右脚跖骨第3、4根骨折怎么办

右脚第3、4跖骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。跖骨骨折通常由外伤、应力性损伤、骨质疏松、病理性骨折、运动不当等因素引起。

1、制动固定

急性期需立即停止患肢负重，使用石膏托或支具固定4-6周。固定范围需超过踝关节以限制跖趾关节活动，避免骨折端移位。可配合拐杖辅助行走，期间定期复查X线观察骨痂形成情况。若出现固定物松动或皮肤压迫需及时调整。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肿胀者可联合迈之灵片改善微循环。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

骨折稳定2周后开始超短波治疗促进消肿，每日1次连续10天。拆除固定后采用超声波治疗加速骨愈合，强度0.8-1.2W/cm²。可配合红外线照射改善局部血液循环，注意避免烫伤皮肤。

4、康复训练

固定期间进行足趾主动屈伸训练预防关节僵硬。拆除固定后逐步开展踝泵运动、弹力带抗阻训练，6周后尝试部分负重行走。康复全程需在物理治疗师指导下进行，训练强度以不诱发疼痛为度。

5、手术治疗

对于移位超过3毫米的骨折或开放性骨折，需行切开复位内固定术。常用微型钢板或克氏针固定，术后2天开始被动关节活动。伴有严重软组织损伤者可能需外固定架固定，术后需严格预防感染。

骨折后3个月内避免跑跳等剧烈运动，饮食注意补充牛奶、鱼类等富含钙质食物。每日晒太阳20分钟促进维生素D合成，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查至骨折线完全消失，恢复运动前需经医生评估稳定性。出现固定部位疼痛加剧或皮肤发黑需立即就诊。