急性白血病应该怎么处理

急性白血病需通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植、支持治疗及临床试验等方式综合处理。该病主要由基因突变、化学物质暴露、辐射损伤、病毒感染及遗传易感性等因素引起。

1、化疗

化疗是急性白血病的核心治疗手段，通过细胞毒性药物杀灭异常增殖的白血病细胞。常用方案包括DA方案（柔红霉素联合阿糖胞苷）和VDCLP方案（长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺等组合）。治疗期间需密切监测骨髓抑制、感染等不良反应，必要时调整剂量或给予粒细胞集落刺激因子支持。

2、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物可精准抑制白血病细胞生长。FLT3抑制剂如米哚妥林用于FLT3突变患者，BCL-2抑制剂维奈克拉对老年或不耐受化疗者有效。治疗前需完成基因检测以明确靶点，用药期间注意肿瘤溶解综合征的预防。

3、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植适用于高危或复发患者，通过供体免疫系统清除残留白血病细胞。移植前需进行HLA配型，预处理方案常包含全身放疗和大剂量化疗。移植后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病，并定期监测嵌合状态。

4、支持治疗

包括成分输血纠正贫血和血小板减少，广谱抗生素控制感染，以及止吐、护肝等对症处理。对于高白细胞血症患者可采用白细胞分离术，肿瘤溶解综合征时需水化利尿及降尿酸治疗。支持治疗能显著降低治疗相关死亡率。

5、临床试验

新型CAR-T细胞疗法、双特异性抗体等免疫治疗在临床试验中展现前景。符合条件的患者可考虑参与，但需充分评估潜在风险。临床试验可能提供标准治疗外的突破性选择，尤其对难治复发患者意义重大。

急性白血病患者在治疗期间需保持高蛋白、高热量饮食，避免生冷食物以防感染。注意口腔和会阴清洁，每日用生理盐水漱口。适度室内活动避免跌倒出血，外出佩戴口罩减少病原体接触。治疗间歇期可进行低强度运动如散步，但需避免人群密集场所。定期复查血常规和骨髓穿刺，严格遵医嘱调整治疗方案。心理疏导和家属支持对改善治疗依从性具有重要作用。