股骨头坏死哪一型易塌

股骨头坏死中塌陷风险最高的是ARCO分期Ⅲ型。股骨头坏死根据ARCO分期可分为Ⅰ型至Ⅳ型，其中Ⅲ型因出现软骨下骨折和关节面塌陷，属于塌陷高发阶段。

Ⅰ型股骨头坏死主要表现为骨髓水肿和骨小梁结构改变，此时股骨头外形完整，塌陷概率较低。Ⅱ型出现局部骨坏死但未累及关节面，塌陷风险开始上升但仍可控。Ⅲ型是塌陷关键期，影像学可见新月征和软骨下骨折，坏死区力学支撑能力丧失，轻微外力即可导致关节面塌陷。Ⅳ型已进展至骨关节炎阶段，塌陷往往成为不可逆的结构改变。

部分特殊类型的股骨头坏死塌陷风险更高，如激素性坏死因常累及负重区，塌陷进展速度可能快于创伤性坏死。儿童股骨头坏死由于骨骼未发育成熟，修复能力较强，塌陷概率相对成人更低。酒精性坏死患者若继续饮酒，可能加速Ⅲ型向Ⅳ型的转化过程。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖减轻关节压力，控制体重减少机械负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行非负重运动如游泳维持关节活动度。定期复查影像学监测病情进展，Ⅲ期患者需考虑保髋手术干预时机。出现突发疼痛加重可能提示塌陷发生，须立即就医评估。