慢性肾小球肾炎是什么引起的

慢性肾小球肾炎的病因复杂且不完全明确，可能与遗传因素、免疫系统异常、感染、代谢性疾病以及环境因素等多种原因有关。

一、遗传因素

部分慢性肾小球肾炎具有家族聚集性，可能与特定的基因突变或遗传易感性有关。例如，存在某些基因缺陷的个体，其肾脏滤过膜的结构或免疫功能可能存在先天异常，使得肾脏在应对感染或免疫复合物攻击时更容易受损，从而发展为慢性炎症。对于此类情况，治疗重点在于延缓疾病进展，通常需要长期管理，包括控制血压、降低尿蛋白，并可能使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物进行干预，以保护肾功能。

二、免疫系统异常

这是慢性肾小球肾炎最常见的发病机制。异常的免疫反应导致免疫复合物在肾小球内沉积，或者机体产生针对自身肾小球基底膜的抗体，引发持续的炎症和损伤。这种免疫介导的损伤可能与链球菌感染后肾炎未彻底治愈、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肾脏有关。患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需针对免疫异常，可能包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊或环孢素软胶囊等，以抑制过度的免疫反应。

三、感染因素

细菌或病毒的反复或持续感染是诱发或加重慢性肾小球肾炎的重要外部原因。常见的如链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎若未完全康复，可能迁延为慢性；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等病毒感染也可直接或通过免疫机制损伤肾小球。感染因素导致的肾炎，除了针对肾炎本身的治疗外，控制原发感染至关重要，例如在医生指导下使用抗病毒药物。

四、代谢性疾病

长期未得到良好控制的代谢性疾病，如糖尿病和高血压，是导致继发性慢性肾小球肾炎如糖尿病肾病、高血压肾损害的主要原因。长期高血糖或高血压状态会损害肾小球内的微小血管，导致肾小球硬化、滤过功能下降。这类肾炎的早期表现可能仅为微量白蛋白尿，后期则出现大量蛋白尿和肾功能减退。治疗核心在于严格控制原发病，如使用降糖药盐酸二甲双胍片、降压药苯磺酸氨氯地平片等，并配合饮食管理。

五、环境与毒物因素

长期接触某些环境中的重金属如铅、汞、有机溶剂或滥用具有肾毒性的药物如非甾体抗炎药、某些抗生素或中草药，可能直接损伤肾小球细胞，或诱发免疫反应，导致慢性肾炎。这类原因引起的肾炎，首要措施是立即脱离接触可疑毒物或停用相关药物，并在医生指导下进行对症支持和保护肾功能的治疗。

慢性肾小球肾炎的日常管理重在延缓疾病进展和保护残余肾功能。患者应坚持低盐、优质低蛋白饮食，严格控制血压和血糖在理想范围内，避免使用肾毒性药物，预防感染，并定期监测尿常规、肾功能等指标。保持规律作息，避免过度劳累，进行适度的温和运动如散步，有助于增强体质。一旦确诊，必须遵从医嘱进行长期、规范的治疗与随访，任何用药调整都应在专业医生指导下进行。