脑挫裂伤的临床表现是什么
脑挫裂伤的临床表现主要有意识障碍、头痛与恶心呕吐、局灶性神经功能缺损、颅内压增高以及癫痫发作。
一、意识障碍
意识障碍是脑挫裂伤最常见且最突出的表现。患者受伤后可能立即出现意识丧失，持续时间从数分钟到数小时不等，严重者可陷入深度昏迷。意识障碍的程度与脑组织损伤的严重程度密切相关，是评估病情轻重的重要指标。部分患者可能出现意识模糊、嗜睡或烦躁不安等意识状态的改变。持续的昏迷状态往往提示存在广泛的脑损伤或继发性损害，需要紧急医疗干预。
二、头痛与恶心呕吐
头痛是脑挫裂伤患者清醒后的主要主诉之一，通常表现为持续性的剧烈头痛，可能伴有恶心和喷射性呕吐。这种头痛与颅内出血、脑水肿导致的颅内压增高有关。呕吐常为喷射状，与进食无关，是颅内压增高的典型表现。头痛和呕吐症状可能持续存在，并随着病情的进展而加重，需要密切观察并及时处理以降低颅内压力。
三、局灶性神经功能缺损
局灶性神经功能缺损是指由于脑组织特定区域受损而出现的相应功能障碍。临床表现取决于挫裂伤的具体部位。例如，损伤运动皮层或传导束可能导致对侧肢体偏瘫、肌力下降；损伤语言中枢可能导致运动性失语或感觉性失语；损伤感觉皮层可能导致对侧肢体麻木、感觉减退。还可能出现视野缺损、共济失调等症状，这些体征有助于定位脑损伤的区域。
四、颅内压增高
颅内压增高是脑挫裂伤后常见的继发性病理改变，主要由脑水肿和颅内血肿引起。临床表现包括进行性加重的头痛、反复的喷射性呕吐、意识状态进行性恶化。检查可发现患者血压升高、心率减慢、呼吸不规则，即库欣反应。眼底检查可能显示视盘水肿。严重的颅内压增高可导致脑疝，危及生命，是神经外科急症，需要立即采取脱水降颅压等治疗措施。
五、癫痫发作
部分脑挫裂伤患者可能出现癫痫发作，可在伤后早期或恢复期出现。早期癫痫发作多与脑皮质挫伤、颅内血肿刺激有关。发作形式可为全身性强直-阵挛发作，也可为局限性发作。癫痫发作会加重脑缺氧和脑水肿，使病情复杂化。对于有癫痫发作风险或已发作的患者，常需预防性或治疗性使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或卡马西平片等，但须在神经专科医生指导下使用。
脑挫裂伤患者急性期过后，进入恢复期仍需长期细致的护理与康复。家属需为患者提供安静舒适的休养环境，避免情绪激动和过度劳累。饮食上应保证充足营养，优先选择易消化、高蛋白、富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以支持脑组织修复。康复训练应循序渐进，在康复治疗师指导下进行，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知训练等，以最大限度地恢复神经功能。定期返回神经外科或康复科复查，通过头颅CT或磁共振成像监测脑部恢复情况，并遵医嘱调整治疗方案。注意观察患者有无头痛加剧、呕吐、意识改变等异常情况，一旦出现需立即就医。
