心衰晚期的临终症状有哪些

心衰晚期的临终症状主要有呼吸困难、端坐呼吸、水肿、意识模糊、心律失常等。心衰晚期通常由心肌梗死、高血压性心脏病、扩张型心肌病等因素引起，表现为心脏泵血功能严重衰竭。

1、呼吸困难

心衰晚期患者因肺淤血和肺水肿导致气体交换障碍，平卧时症状加重，需保持半卧位或端坐位。可能与肺部毛细血管压力升高、肺泡渗出液增多有关，常伴随咳嗽、粉红色泡沫痰。可遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物缓解症状，同时需持续低流量吸氧。

2、端坐呼吸

患者无法平卧而被迫采取坐位，与回心血量增加加重肺淤血有关。夜间阵发性呼吸困难是典型表现，可能突发窒息感。需调整床头高度至30-45度，配合使用布美他尼片、托拉塞米片等利尿剂减轻前负荷，必要时进行无创通气支持。

3、水肿

全身性水肿以下肢和骶尾部为著，与体循环淤血、钠水潴留相关。可能出现肝颈静脉回流征阳性、腹水等症状。限制钠盐摄入并遵医嘱使用螺内酯片、氢氯噻嗪片等利尿药物，需每日监测体重和尿量变化。

4、意识模糊

脑灌注不足和代谢紊乱可导致嗜睡、谵妄甚至昏迷，与心输出量骤减、脑缺氧有关。可能伴随四肢湿冷、血压下降等休克表现。需维持血氧饱和度，避免使用镇静药物，可静脉输注多巴酚丁胺注射液改善循环。

5、心律失常

室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常风险显著增高，与心肌纤维化、电解质紊乱相关。可能出现阿斯综合征发作。需持续心电监护，备好胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物，必要时行电复律治疗。

心衰晚期患者需严格限制每日液体入量在1500毫升以内，采用低盐低脂饮食，避免情绪激动和剧烈活动。家属应学会识别急性加重的征兆，如突发喘憋、大汗淋漓等，及时联系医疗团队。保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮，必要时可寻求临终关怀服务缓解痛苦。