哪些帕金森病人适合做DBS
帕金森病患者在药物控制效果不佳、出现严重运动并发症或无法耐受药物副作用时，通常适合考虑脑深部电刺激术治疗。DBS主要适用于原发性帕金森病、病程超过5年且对左旋多巴治疗曾有明确反应的患者。
1、药物控制不佳
长期服用左旋多巴类药物后出现疗效减退或剂末现象的患者，表现为药效持续时间缩短、症状波动明显。这类患者可能伴随肢体僵硬、运动迟缓等症状，DBS可通过调节异常神经电活动改善运动功能。临床常用药物如多巴丝肼片、盐酸普拉克索缓释片等若无法稳定控制症状时，需评估手术指征。
2、严重运动并发症
出现异动症等不自主运动或冻结步态等运动障碍的患者。异动症常表现为头颈部扭动、肢体舞蹈样动作，可能与长期大剂量左旋多巴治疗有关。DBS对苍白球内侧核的刺激可减少异常运动，配合康复训练效果更佳。需排除继发性帕金森综合征等非适应证。
3、药物副作用不耐受
对多巴胺能药物产生严重胃肠道反应、精神症状或直立性低血压的患者。部分患者使用盐酸金刚烷胺片后可能出现下肢水肿，使用恩他卡朋双多巴片出现尿液变色等不良反应时，可考虑手术替代治疗。术前需全面评估心脑血管风险。
4、原发性帕金森病
确诊为原发性帕金森病且排除多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征的患者。这类患者通常具有静止性震颤、肌强直等典型症状，对左旋多巴制剂如卡左双多巴控释片初期反应良好。病程早期小于5年或症状轻微者不建议手术。
5、认知功能正常
术前评估显示无严重痴呆或精神疾病的患者。蒙特利尔认知评估量表得分大于24分者手术预后较好，若合并明显抑郁焦虑需先进行心理干预。术后仍需配合盐酸司来吉兰片等药物维持治疗，并定期进行神经调控参数优化。
接受DBS治疗的患者术后需保持规律随访，避免接触强磁场环境。日常饮食注意补充维生素D和钙质预防骨质疏松，进行平衡训练降低跌倒风险。家属应协助记录症状变化日记，定期复查电池电量及导线位置。手术虽不能根治疾病，但可显著改善生活质量，需与主治医生充分沟通预期效果。
