膝关节髌骨软化

膝关节髌骨软化是指髌骨软骨因磨损或退变导致的慢性损伤性疾病，主要表现为上下楼梯时膝前疼痛、久坐后站起困难及关节摩擦感。治疗方式主要有物理治疗、药物治疗、支具保护、运动康复和手术治疗。髌骨软化通常与过度运动、髌骨轨迹异常、外伤史、肌力失衡及年龄增长等因素有关。

1、物理治疗

超短波治疗和超声波治疗可促进局部血液循环，减轻炎症反应。急性期冷敷能缓解肿胀，慢性期热敷有助于放松肌肉。建议在专业康复师指导下进行，每周治疗3-5次，连续2-4周可见改善。合并滑膜炎时可配合脉冲射频治疗。

2、药物治疗

硫酸氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因胶囊可促进软骨修复，需连续服用3个月以上。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片，但须警惕胃肠副作用。关节腔注射玻璃酸钠注射液能改善润滑功能，每次注射间隔1周，5次为1疗程。

3、支具保护

髌骨稳定型护膝通过外侧支撑条矫正髌骨轨迹，适用于Q角过大患者。开孔式髌骨加压带可分散应力，建议每日佩戴不超过8小时。运动时使用肌内效贴布能增强股内侧肌募集，需每2天更换一次贴布位置。

4、运动康复

直腿抬高训练和静蹲练习可增强股四头肌力量，每组15次，每日3组。泡沫轴放松髂胫束能减少外侧牵拉力，每次滚动2分钟。游泳和骑自行车是推荐的低冲击有氧运动，每周锻炼3次，每次不超过45分钟。

5、手术治疗

关节镜下软骨成形术适用于Ⅲ度以上软骨损伤，术后需拄拐6周。胫骨结节移位术可矫正髌骨高位，术后3个月恢复负重。自体软骨细胞移植适合年轻患者的局灶性缺损，但费用较高且康复周期长达半年。

日常应避免爬山、深蹲等加重髌骨压力的动作，体重超标者需控制BMI在24以下。建议选择鞋底柔软的运动鞋，女性减少穿高跟鞋频率。饮食注意补充维生素D和钙质，每周摄入深海鱼类2-3次。若出现关节交锁或夜间静息痛，应及时复查核磁共振评估软骨状态。