膝关节髌骨软化症

膝关节髌骨软化症是髌骨软骨面慢性损伤导致的退行性病变，主要表现为膝关节前侧疼痛、活动时弹响及上下楼梯困难。治疗方式主要有物理治疗、药物治疗、支具固定、运动康复和手术治疗。

1、物理治疗

急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，慢性期推荐超声波或红外线治疗促进软骨修复。超短波治疗能改善局部血液循环，每次15-20分钟，10次为1疗程。冲击波治疗对早期软骨损伤效果较好，需间隔5-7天重复治疗。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，需连续服用3个月以上。关节腔注射玻璃酸钠注射液能改善润滑功能，每周1次，5次为1疗程。

3、支具固定

髌骨稳定型护膝可限制髌骨异常位移，选择开放式髌骨设计避免压迫。夜间使用可调节角度的膝关节支具，保持15-30度屈曲位减轻软骨压力。运动时佩戴髌骨加压带能增强本体感觉，需注意松紧度以避免影响血液循环。

4、运动康复

直腿抬高训练可增强股四头肌内侧头力量，每组15次每日3组。靠墙静蹲时膝关节屈曲不超过30度，每次维持30秒。游泳和骑固定自行车属于低冲击运动，建议每周进行3-4次，每次30分钟。

5、手术治疗

关节镜下软骨成形术适用于局部软骨缺损，术后需拄拐6周。严重病例可能需胫骨结节抬高术改变髌骨轨迹，术后康复需6-12个月。人工髌骨置换术仅用于终末期病变，假体使用寿命约10-15年。

日常应避免爬山、深蹲等加重髌骨压力的动作，控制体重以减轻膝关节负荷。建议选择鞋底柔软有缓冲功能的运动鞋，女性减少穿高跟鞋的时间。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、三文鱼等富含软骨营养的食物，但需在医生指导下配合规范治疗。