同房后尿出血是怎么回事

透析病人出现肾萎缩、肾结石、肾积水需根据具体病因采取综合治疗，主要包括控制原发病、药物干预、手术处理及透析方案调整。肾萎缩多与长期肾功能衰竭有关，肾结石和肾积水可能由代谢紊乱或尿路梗阻引起，需通过影像学检查明确病因后针对性处理。

透析患者肾萎缩通常不可逆，治疗重点在于延缓残余肾功能恶化。需严格管理血压、血糖及蛋白质摄入，避免高磷饮食加重钙磷代谢紊乱。可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片或司维拉姆片控制血磷，配合骨化三醇软胶囊调节钙代谢。同时优化透析方案，如增加血液滤过频率或延长透析时间，减少毒素蓄积对残余肾单位的损害。

肾结石处理需结合成分分析。尿酸结石可通过碱化尿液配合别嘌醇片治疗，草酸钙结石需限制草酸摄入并使用枸橼酸钾颗粒。对于梗阻性结石，直径小于6毫米者可尝试盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石，大于6毫米的结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。合并感染者需根据药敏结果选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等肾毒性较低的抗生素。

肾积水治疗关键在于解除梗阻。输尿管狭窄可放置双J管引流，前列腺增生所致积水可选用甲磺酸多沙唑嗪片缓解症状。严重积水伴肾功能急剧下降时，需急诊行经皮肾造瘘术。所有治疗均需在维持性透析基础上进行，并定期监测电解质及残余尿量。透析间期体重增长应控制在干体重的3-5%以内，避免容量负荷过重加重肾损伤。

透析患者出现泌尿系统并发症时，日常需保持每日尿量记录，限制高钾及高嘌呤食物摄入。建议采用低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。适当进行踝泵运动等低强度活动促进血液循环，但需避免剧烈运动诱发结石移位。每周监测血肌酐、尿素氮及电解质水平，出现腰痛加剧、无尿或发热时应立即就医。治疗期间须严格遵医嘱调整透析处方和用药方案，不可自行增减透析次数或停用控制代谢药物。