什么是胆囊癌疾病呢

胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状隐匿，晚期可能出现右上腹疼痛、黄疸、体重下降等表现。胆囊癌的发生可能与胆结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等因素有关，确诊需结合影像学检查和组织病理学检查。

1、病因与风险因素

胆囊癌的发病机制尚未完全明确，但长期存在的胆结石被认为是主要诱因之一，结石反复刺激胆囊黏膜可能导致细胞异常增生。胆囊息肉直径超过10毫米时癌变概率增高，尤其是腺瘤性息肉。慢性胆囊炎引起的黏膜萎缩或钙化也可能增加癌变风险。其他因素包括肥胖、糖尿病、胆胰管汇合异常等遗传或代谢性疾病。

2、病理类型

胆囊癌中约90%为腺癌，根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化腺癌。少见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。肿瘤常沿胆囊壁浸润生长，易侵犯肝脏及周围淋巴结，部分病例可见神经或血管浸润。

3、临床表现

早期胆囊癌多无明显症状，部分患者可能出现与胆结石相似的右上腹隐痛。进展期可表现为持续性绞痛、皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻体征。晚期患者常有消瘦、乏力、腹部包块，若发生肝转移可能出现肝功能异常，肺转移可引起咳嗽、咯血。

4、诊断方法

超声检查是首选筛查手段，可发现胆囊壁增厚或占位性病变。增强CT或MRI能更准确评估肿瘤范围及转移情况。肿瘤标志物CA19-9升高对诊断有提示作用，但确诊需依赖超声引导下穿刺活检或术后病理检查。PET-CT有助于判断全身转移情况。

5、治疗原则

根治性手术是唯一可能治愈的方式，包括胆囊切除联合部分肝切除及淋巴结清扫。对于晚期无法手术者，可采用吉西他滨联合顺铂等化疗方案，或使用厄洛替尼等靶向药物。放疗多用于缓解疼痛或控制局部进展。免疫治疗如帕博利珠单抗在特定基因突变患者中可能有效。

预防胆囊癌需定期体检处理胆结石或息肉，建议40岁以上人群每年进行肝胆超声检查。保持规律饮食、控制体重、避免高脂饮食可降低发病风险。出现不明原因右上腹痛、黄疸等症状时应及时就医，早期发现有助于改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查肿瘤标志物及影像学，监测复发迹象。