婴儿脑炎的早期症状鉴别

婴儿脑炎的早期症状主要有发热、拒食、嗜睡、易激惹、前囟膨隆等。婴儿脑炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫缺陷、先天性畸形、产伤等因素引起，需通过腰椎穿刺、脑电图、头颅核磁共振等方式确诊。建议家长发现异常及时就医，避免延误治疗。

1、发热

发热是婴儿脑炎最常见的早期表现，体温可能快速升至38.5摄氏度以上。病毒感染引起的脑炎可能出现低热，细菌感染则常见持续高热。伴随皮肤苍白或发花时需警惕败血症合并脑炎。家长应每2小时监测体温，避免使用酒精擦浴，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热。

2、拒食

婴儿可能出现吸吮无力、奶量骤减甚至完全拒食。脑干受累时可能伴随吞咽协调障碍，表现为呛奶或呕吐。单纯拒食需与鹅口疮、胃食管反流鉴别。家长可尝试少量多次喂养，记录24小时出入量，必要时需住院进行鼻饲营养支持。

3、嗜睡

异常嗜睡表现为难以唤醒或唤醒后迅速入睡，与正常睡眠周期明显不符。病毒性脑炎可能出现昼夜节律颠倒，细菌性脑炎常见意识状态进行性恶化。家长需观察瞳孔对光反射，检查有无颈项强直，及时进行血常规和C反应蛋白检测。

4、易激惹

婴儿可能突然出现不明原因哭闹，安抚无效且哭声尖利。颅内压增高时可能出现特征性"脑性尖叫"，伴随肌张力增高或角弓反张。需与肠绞痛、中耳炎鉴别。家长应避免剧烈摇晃婴儿，可尝试襁褓包裹减轻刺激，配合医生使用甘露醇注射液降低颅压。

5、前囟膨隆

前囟张力增高是婴儿特有体征，安静状态下可见囟门明显凸起，触诊有紧绷感。伴随头围增大或骨缝分离提示严重颅内高压。家长测量头围时应使用无弹性软尺，记录每日变化，配合医生进行头颅CT检查排除硬膜下积液。

家长需保持婴儿居住环境通风，避免人员密集场所。母乳喂养者母亲应保证优质蛋白摄入，配方奶喂养需严格消毒器具。恢复期可进行被动肢体活动预防关节挛缩，定期随访评估神经发育情况。疫苗接种是预防感染性脑炎的关键措施，需按计划完成乙脑疫苗、流脑疫苗等接种程序。