脑炎的早期症状鉴别

脑炎的早期症状主要有发热、头痛、恶心呕吐、精神行为异常、颈项强直等。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起，需通过脑脊液检查、影像学检查等方式确诊。

1、发热

发热是脑炎最常见的早期症状，体温可能快速升高至38摄氏度以上。病毒性脑炎患者可能出现持续性低热，细菌性脑炎则常见高热寒战。发热多伴随畏寒、乏力等全身症状，与普通感冒发热不同，脑炎发热往往难以通过常规退热药缓解。建议家长发现儿童持续发热超过24小时且伴随神经系统症状时，及时就医排查。

2、头痛

脑炎引起的头痛通常表现为全头部胀痛或搏动性疼痛，咳嗽、低头时加重。儿童可能表现为哭闹不安、频繁拍打头部。这种头痛与普通偏头痛不同，常伴随意识状态改变。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物缓解症状，但需在医生指导下使用。

3、恶心呕吐

脑炎早期可能出现喷射性呕吐，与进食无关且反复发作。这种呕吐由颅内压增高刺激呕吐中枢导致，常伴随视乳头水肿。儿童患者可能出现喂养困难、脱水等症状。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐药物可短期使用，但需配合病因治疗。

4、精神行为异常

患者可表现为嗜睡、烦躁、幻觉或性格改变，儿童可能出现异常哭闹、注意力涣散。单纯疱疹病毒性脑炎常见记忆力减退、定向力障碍等颞叶受损症状。这类症状容易误诊为精神疾病，需通过脑电图等检查鉴别。奥氮平片、利培酮口服液等药物可用于控制精神症状。

5、颈项强直

脑膜刺激征表现为颈部僵硬、抬头困难，克氏征和布氏征阳性。细菌性脑膜炎该症状更显著，病毒性脑炎可能仅表现为轻度抵抗。婴幼儿前囟未闭时可能仅表现为前囟膨隆。出现该症状需立即就医，临床常用甘露醇注射液降低颅内压。

脑炎患者应保持卧床休息，避免强光噪音刺激。饮食以易消化的流质或半流质为主，注意补充水分和电解质。恢复期可进行认知功能训练，如记忆游戏、阅读等康复活动。家长需密切观察儿童意识状态、肢体活动等变化，定期复查脑电图评估恢复情况。疫苗接种是预防病毒性脑炎的有效手段，建议按时接种乙脑、流脑等疫苗。