脑部梗塞的症状
脑部梗塞的症状主要有突发性偏瘫、言语障碍、头晕头痛、视觉异常和意识障碍。脑部梗塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、心源性栓塞、小动脉闭塞和血液高凝状态等原因引起，可能伴随肢体麻木、恶心呕吐、平衡失调等症状。
1、突发性偏瘫
突发性偏瘫是脑部梗塞的典型症状，表现为单侧肢体无力或完全瘫痪，通常由大脑中动脉供血区梗塞导致。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪模式，或伴随同侧面部肌肉无力。发病后需立即进行头颅CT或MRI检查以明确梗塞范围，临床常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及依达拉奉注射液等神经保护剂。
2、言语障碍
言语障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者表现为语言表达困难但理解正常，后者为语言理解障碍但发音流畅。常见于左侧大脑半球梗塞累及布罗卡区或韦尼克区。需通过语言功能评估确定损伤部位，治疗可使用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢，配合语言康复训练。部分患者可能伴随吞咽困难，需警惕吸入性肺炎风险。
3、头晕头痛
后循环梗塞常引发眩晕感，多伴随视物旋转或平衡障碍，与小脑或脑干缺血有关。头痛多为钝痛或胀痛，可能因脑水肿导致颅内压增高引起。需与偏头痛等原发性头痛鉴别，急性期可选用甘露醇注射液降低颅压，辅以盐酸氟桂利嗪胶囊改善血管痉挛。持续头晕需排除良性阵发性位置性眩晕等耳源性疾病。
4、视觉异常
视觉异常包括视野缺损、复视或一过性黑矇，常见于枕叶梗塞或后交通动脉受累。部分患者表现为同向性偏盲，即双眼同一侧视野缺失。需进行视野计检查和眼底评估，治疗可选用长春西汀注射液改善微循环，联合甲钴胺片营养神经。突发视力下降需警惕视网膜中央动脉栓塞等急症。
5、意识障碍
大面积脑梗塞或脑干梗塞可能导致嗜睡、昏睡甚至昏迷，多伴随瞳孔变化和生命体征不稳定。需紧急评估脑疝风险，必要时行去骨瓣减压术。临床常用醒脑静注射液促醒，配合尼莫地平片预防血管痉挛。意识障碍患者需加强气道管理，预防坠积性肺炎和深静脉血栓形成。
脑部梗塞患者急性期需绝对卧床，避免头部剧烈转动。恢复期应逐步进行肢体功能锻炼和语言训练，饮食以低盐低脂、富含膳食纤维为主，控制血压血糖在目标范围。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。出现新发症状或原有症状加重时须立即就医，避免错过静脉溶栓时间窗。家属需学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和关节挛缩。
