颈椎病的临床表现有哪些？

颈椎病的临床表现主要有颈部疼痛、上肢麻木、头晕头痛、肌肉无力、行走不稳等。颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫邻近组织引起的临床综合征，根据受累组织和结构的不同可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。

1、颈部疼痛

颈部疼痛是颈椎病最常见的症状，多表现为颈肩部酸痛或钝痛，可向肩背部放射。疼痛常在长时间低头、劳累或受凉后加重，休息后可缓解。神经根型颈椎病可能伴随神经根受压导致的放射性疼痛，疼痛可沿上肢向手指放射。脊髓型颈椎病早期也可能出现颈部不适感，但疼痛程度相对较轻。

2、上肢麻木

上肢麻木多由神经根受压引起，表现为单侧或双侧上肢的刺痛、蚁走感或感觉减退。神经根型颈椎病患者可能出现特定神经根支配区的感觉异常，如拇指、食指麻木提示C6神经根受压，小指麻木提示C8神经根受压。脊髓型颈椎病晚期可能出现双手套样感觉障碍。

3、头晕头痛

椎动脉型颈椎病可因椎动脉受压导致脑供血不足，引发发作性眩晕，多在头部转动时突然发生。交感神经型颈椎病可能表现为持续性头痛，多位于枕部或顶部，可伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。部分患者还可能出现一过性黑朦或视物模糊等视觉障碍。

4、肌肉无力

神经根型颈椎病可能导致特定肌群无力，如三角肌无力提示C5神经根受损，肱二头肌无力提示C6神经根受损。脊髓型颈椎病早期可能出现下肢无力、沉重感，逐渐发展为上肢精细动作障碍，如系扣子、写字困难。严重者可出现肌肉萎缩，以手部小肌肉为著。

5、行走不稳

行走不稳是脊髓型颈椎病的典型表现，患者常诉脚下有踩棉花感，步态蹒跚，容易跌倒。随着病情进展，可能出现括约肌功能障碍，表现为尿频、尿急或排尿困难。部分患者还可出现病理反射阳性，如Hoffmann征、Babinski征等锥体束受损体征。

颈椎病患者应注意保持正确坐姿，避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头。适当进行颈部肌肉锻炼，如颈部后仰、侧屈等轻柔活动，但急性期应避免剧烈运动。寒冷季节注意颈部保暖，防止受凉诱发症状加重。若出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等严重症状，应及时就医进行影像学检查和专业治疗。日常生活中可使用热敷缓解肌肉紧张，但温度不宜过高以免烫伤。