心率低稳/平，是咋回事
心率低稳可能由生理性因素引起，也可能与病理性因素有关。常见原因包括长期规律运动、睡眠状态、药物影响、心脏传导系统异常、甲状腺功能减退等。可通过动态心电图检查、实验室检测等方式明确诊断，并根据具体原因进行生活方式调整或医疗干预。
一、生理性因素
长期进行耐力训练的人群如运动员，心脏每搏输出量较高，静息心率可能维持在较低水平，这属于正常生理适应现象。睡眠状态下人体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，心率也会自然减慢。某些药物如β受体阻滞剂普萘洛尔片、钙通道阻滞剂维拉帕米片等，可通过抑制心肌收缩力或传导速度导致心率降低。这类生理性心率低稳通常无须特殊治疗，但需定期监测心率变化。
二、窦房结功能异常
窦房结作为心脏起搏点若出现功能障碍，可能引起窦性心动过缓或病态窦房结综合征。此类情况可能与年龄增长导致的退行性变、心肌缺血等因素有关，常伴随头晕、乏力等症状。诊断需依靠动态心电图捕捉心率变化，治疗可考虑使用沙丁胺醇片等药物提升心率，严重时需安装心脏起搏器。
三、心脏传导阻滞
房室传导阻滞时电信号从心房向心室传导受阻，根据阻滞程度可分为三度。一度阻滞多无症状，二度以上可能引起心率显著下降，伴随黑蒙、晕厥等脑供血不足表现。病因包括心肌炎、冠心病等，可通过阿托品注射液等药物改善传导，高度阻滞常需起搏器治疗。
四、代谢性疾病影响
甲状腺功能减退患者代谢率全面下降，心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低，易出现窦性心动过缓。电解质紊乱如高钾血症会使心肌细胞静息电位负值增大，抑制传导系统功能。这类情况需针对原发病治疗，如甲状腺功能减退患者补充左甲状腺素钠片，高钾血症患者使用呋塞米片促进钾排泄。
五、其他病理因素
颅内压增高时可通过库欣反射引起心率减慢，常见于脑出血、脑肿瘤等疾病。低温环境下机体为减少热量散失会降低心率，若核心体温低于35摄氏度可能形成恶性循环。这些情况需紧急处理原发病，如颅内压增高者使用甘露醇注射液脱水降颅压，低温患者采取复温措施。
对于无症状的轻度心率低稳，可通过规律作息、避免过度劳累等方式观察。若出现胸闷、晕厥等症状需立即就医，日常应限制浓茶咖啡摄入，戒烟限酒，肥胖者需控制体重。建议定期进行心肺功能检查，已有心血管疾病者应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
