拇指腱鞘炎是怎么回事

拇指腱鞘炎可能由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。

1、慢性劳损

长期重复拇指屈伸动作如使用手机、握笔等，会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。患者可能出现晨起拇指僵硬、活动时有弹响感。建议减少拇指活动，佩戴支具固定4-6周，每日热敷15-20分钟促进血液循环。

2、外伤

拇指受到直接撞击或扭伤可能造成腱鞘急性损伤。常伴随局部肿胀、按压疼痛等症状。急性期需冰敷10分钟/次，间隔2小时重复，48小时后改用热敷。可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂。

3、感染

细菌通过伤口侵入腱鞘可能引发化脓性腱鞘炎。典型表现为红肿热痛、活动受限伴发热。需静脉注射头孢呋辛钠注射液，若形成脓肿则需手术切开引流。感染控制后应进行手指功能锻炼。

4、风湿性疾病

类风湿关节炎等疾病可能累及拇指腱鞘，表现为对称性关节肿胀、晨僵超过1小时。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合超声波治疗改善局部炎症。定期监测肝肾功能。

5、解剖结构异常

先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大易导致机械性卡压。特征为持续性疼痛、被动活动障碍。保守治疗无效时可选择腱鞘切开术，术后早期进行手指屈伸训练预防粘连。

拇指腱鞘炎患者日常应避免长时间拇指精细动作，使用电子设备时注意调整握持姿势。可进行拇指对抗训练：用健侧手轻压患侧拇指指腹，患指做缓慢抗阻伸展，每组10次每日3组。饮食上适当增加深海鱼类摄入，其富含的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若症状持续加重或出现明显功能障碍，建议及时至手外科就诊评估。