胃腺癌怎么治疗

胃腺癌的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定。

一、手术治疗

手术治疗是胃腺癌的主要根治手段，适用于早期和部分进展期患者。常见术式包括远端胃切除术、全胃切除术等，需结合淋巴结清扫范围确定具体方案。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需配合肠外营养支持。对于肿瘤侵犯邻近器官的患者，可能需联合脾脏或胰腺部分切除。

二、化学治疗

化学治疗通过细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞，常用方案包含氟尿嘧啶类联合铂类药物。新辅助化疗可使肿瘤缩小后再手术，辅助化疗用于术后清除残余病灶。晚期患者可采用姑息化疗控制病情进展，常用药物包括卡培他滨片、替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等。化疗期间需监测骨髓抑制和胃肠道反应。

三、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，常与化疗同步进行。术前放疗可提高手术切除率，术后放疗用于降低局部复发风险。对于骨转移引起的疼痛，姑息放疗可有效缓解症状。放疗常见不良反应包括放射性肠炎和皮肤损伤，需进行对症处理。

四、靶向治疗

靶向药物针对特定基因突变发挥作用，需通过基因检测筛选适用人群。抗HER2靶向治疗适用于HER2阳性患者，抗血管生成药物可抑制肿瘤血供。用药前需评估心脏功能和出血风险，治疗期间需定期进行影像学评估。

五、免疫治疗

免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达、微卫星不稳定等特定生物标志物患者。常见药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需使用糖皮质激素干预。

胃腺癌患者在治疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，优先选择鱼肉、蒸蛋、豆腐等易消化食材，采用少食多餐原则避免胃肠负担。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于维持体能，但需避免饭后立即活动。定期复查胃镜、腹部CT和肿瘤标志物，注意观察黑便、呕吐物颜色等出血征象。保持口腔清洁可预防感染，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。