什么是胃腺癌

胃腺癌是起源于胃黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于胃癌中最常见的病理类型，占全部胃癌病例的很大比例。

1、发病原因

胃腺癌的发生与幽门螺杆菌长期感染密切相关，这种细菌会引发慢性胃炎并逐步导致胃黏膜萎缩。高盐饮食、腌制食品摄入过多会破坏胃黏膜屏障，亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺类致癌物。长期吸烟酗酒会直接损伤胃黏膜细胞DNA，家族中存在胃癌病史者患病风险显著增高。部分病例与胃息肉、慢性萎缩性胃炎等癌前病变相关。

2、早期症状

早期可能仅表现为上腹隐痛或饱胀感，症状与普通胃炎相似易被忽视。部分患者会出现食欲减退、餐后腹胀等非特异性症状，偶有恶心反酸等反流症状。随着肿瘤增长可能出现大便隐血阳性，体重会在没有刻意减肥的情况下缓慢下降。这些轻微症状往往持续数月才逐渐加重。

3、进展期表现

肿瘤增大后可触及上腹部包块，出现持续性钝痛或刺痛。由于胃腔狭窄会导致呕吐隔夜食物，严重者可吐出咖啡样物提示出血。肿瘤消耗会导致明显消瘦贫血，部分患者会出现黑便或呕血等消化道出血症状。贲门部肿瘤可引起吞咽困难，幽门部肿瘤则导致反复呕吐。

4、诊断方法

胃镜检查可直接观察病变并取活检，是确诊的金标准。超声内镜能判断肿瘤浸润深度，CT检查用于评估周围淋巴结转移情况。肿瘤标志物如CA72-4、CEA等可作为辅助指标，PET-CT对远处转移灶检出具有优势。腹腔镜探查可用于判断腹膜种植转移情况。

5、治疗手段

早期病例可行内镜下黏膜剥离术，进展期需采用胃癌根治术。术后常配合奥沙利铂注射液联合替吉奥胶囊化疗，晚期患者可使用帕博利珠单抗注射液免疫治疗。放射治疗适用于局部进展病例，靶向药物如阿帕替尼片可用于三线治疗。治疗方案需根据病理分期个体化制定。

预防胃腺癌应注意饮食卫生，避免食用霉变及腌制食品，根除幽门螺杆菌感染。40岁以上人群建议定期进行胃镜检查，尤其是有家族史者。出现持续上腹不适应尽早就诊，确诊后需严格遵医嘱治疗并定期复查。保持规律作息和良好心态对康复很重要，治疗期间需保证足够营养摄入。