老年人心脏房颤是怎么回事
老年人心脏房颤可能由年龄相关的心肌纤维化、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进症、心脏瓣膜病等原因引起，通常可通过药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、心脏起搏器植入、生活方式干预等方式治疗。
一、年龄相关的心肌纤维化
随着年龄增长，心脏肌肉组织会逐渐发生纤维化改变，心肌的顺应性和电传导稳定性下降，这是老年人发生房颤的基础生理性原因。这种情况通常表现为心悸、活动后气短，但症状可能不典型。治疗措施以控制心室率、预防血栓为主，而非逆转纤维化本身，常需在医生指导下使用控制心率的药物，如酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等，并配合规律随访。
二、高血压
长期未控制的高血压会导致左心房压力负荷增加，心房结构发生重构，心房扩大，从而容易诱发房颤。高血压是导致老年人房颤最常见的慢性病原因之一，通常表现为头晕、头痛与心悸并存。治疗需在医生指导下严格管理血压，可使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在目标范围内，有助于减少房颤发作。
三、冠心病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，影响心房肌的血供和电活动，可能引发房颤。冠心病与房颤常合并存在，相互加重风险，通常表现为胸闷、胸痛伴随心悸。治疗需要改善心肌供血，可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及单硝酸异山梨酯缓释片等改善心绞痛的药物，并考虑血运重建。
四、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素水平过高会增强心肌细胞的自律性和兴奋性，导致心率增快和心房电活动紊乱，从而诱发房颤。这在老年人群中并不少见，通常表现为心悸、多汗、体重下降。治疗关键在于控制甲亢，需在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片，同时针对房颤本身进行心率控制和抗凝治疗。
五、心脏瓣膜病
尤其是二尖瓣狭窄或关闭不全，会导致左心房容量或压力负荷长期过重，引起左心房显著扩大，极易产生房颤。风湿性心脏病是常见病因，通常表现为呼吸困难、乏力与心悸。治疗除控制房颤症状和抗凝外，根本措施是处理瓣膜病变，可能需要在医生评估后进行心脏瓣膜置换手术或介入治疗。
老年人心脏房颤的日常管理至关重要。饮食上应保持清淡，限制钠盐摄入以控制血压和减轻心脏负荷，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。保证充足的休息，避免劳累和情绪激动，可以进行散步、太极拳等温和的有氧运动，但需量力而行。务必遵医嘱规律服药，特别是抗凝药物，不得自行停药或改量，并定期监测心率和血压。家属应留意老人有无头晕、黑矇、胸闷加重或肢体无力等新发症状，这可能是血栓栓塞或心功能恶化的迹象，需立即就医。定期复查心电图、心脏超声和凝血功能，与医生保持沟通，根据病情调整治疗方案，是长期稳定控制房颤、预防中风等严重并发症的关键。
