儿童过敏性紫癜

儿童过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害等症状。

一、皮肤症状

皮肤症状是儿童过敏性紫癜最常见和最早出现的表现。典型皮疹为针尖至黄豆大小的出血性斑点或瘀斑，按压不褪色，医学上称为紫癜。皮疹多对称分布于双下肢伸侧，尤其是小腿和踝关节周围，也可累及臀部、上肢及躯干。皮疹可分批出现，反复发作，部分患儿可伴有轻微瘙痒或疼痛。皮肤症状通常不严重，但需注意观察有无新发皮疹，并保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。

二、关节症状

约半数患儿会出现关节症状，主要表现为关节肿痛，活动受限。最常受累的关节是踝关节和膝关节，其次是腕关节和肘关节。关节症状通常为一过性，多在数日内自行缓解，不遗留关节畸形。关节肿痛可能与关节周围软组织水肿和关节腔内少量积液有关。在急性期，应让患儿适当休息，减少关节负重活动，有助于症状缓解。

三、胃肠道症状

胃肠道症状在儿童过敏性紫癜中较为常见，约见于三分之二的患儿。主要表现为阵发性腹痛，多位于脐周或下腹部，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。严重者可并发肠套叠、肠穿孔或肠坏死，属于急症。腹痛是由于消化道黏膜下小血管炎导致出血和水肿所致。家长需密切观察患儿腹痛性质、排便情况及有无血便，及时向医生反馈。

四、肾脏损害

肾脏损害是儿童过敏性紫癜最严重的并发症，约20%至60%的患儿会出现。主要表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可出现水肿、高血压，严重者可进展为肾病综合征或急性肾小球肾炎，极少数可发展为慢性肾功能不全。肾脏损害通常发生在起病后1个月内，但也可能在病程后期出现。需要定期监测尿常规和肾功能，早期发现并干预至关重要。

五、其他系统症状

除上述常见系统外，少数患儿可累及其他器官。神经系统受累可表现为头痛、抽搐、行为异常，与颅内血管炎有关。呼吸系统受累可出现咳嗽、咯血。生殖系统受累在男孩可表现为阴囊肿胀、疼痛。这些症状虽然发生率不高，但一旦出现提示病情可能较重，需要高度重视并完善相关检查以评估病情。

儿童过敏性紫癜的日常护理与病情监测至关重要。在急性期，患儿应充分休息，避免剧烈运动，有助于减少新发皮疹和关节症状。饮食上，在腹痛、便血明显时，可暂时给予清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、坚硬及可能引起过敏的食物，待胃肠道症状缓解后再逐步恢复正常饮食。家长需密切观察并记录患儿皮疹变化、腹痛情况、关节肿痛以及尿色、尿量，定期复查尿常规。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括抗组胺药如氯雷他定糖浆、降低血管通透性的药物如复方芦丁片、以及糖皮质激素如醋酸泼尼松片等，用于控制急性期症状和重要脏器损害。绝大多数患儿预后良好，但需长期随访，特别是监测肾脏情况，以防止远期并发症的发生。