月经四个月没来了怎么办

月经四个月没来可通过调整生活方式、补充营养、药物治疗、激素治疗、手术治疗等方式干预。闭经可能由妊娠、精神压力、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等原因引起。

1、调整生活方式

长期精神紧张或过度节食可能导致下丘脑性闭经。建议保持规律作息，每日睡眠7-8小时，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳。体重指数低于18.5需增加营养摄入，体重指数超过24需控制热量。避免持续高强度运动，运动后心率不宜超过最大心率的80%。

2、补充营养

缺铁性贫血可能加重闭经症状。可适量增加红肉、动物肝脏、菠菜等富铁食物，配合维生素C促进吸收。每日摄入优质蛋白不少于60克，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。必要时在医生指导下使用复方硫酸亚铁叶酸片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁剂。

3、药物治疗

多囊卵巢综合征患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片。用药期间需定期监测激素水平，避免自行调整剂量。常见药物还包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂。

4、激素治疗

卵巢早衰患者可能需长期雌孕激素替代治疗，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶丸。治疗前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌证。用药期间每6个月复查乳腺超声和肝肾功能。40岁以下患者建议维持治疗至自然绝经年龄，逐步过渡到低剂量方案。

5、手术治疗

宫腔粘连需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。垂体大腺瘤引起的闭经可能需经蝶窦垂体瘤切除术。术后需定期复查MRI和激素水平。先天性生殖道畸形如处女膜闭锁需行处女膜切开术，手术宜在月经初潮年龄进行。

建议记录基础体温监测排卵情况，避免过度清洗会阴破坏酸碱平衡。穿着透气棉质内裤，每日更换1-2次。饮食注意补充亚麻籽、南瓜籽等植物雌激素，限制每天咖啡因摄入不超过200毫克。突发腹痛或异常出血需及时就医，长期闭经患者应每年进行骨密度检测预防骨质疏松。