肺上有肉芽肿是怎么回事

肺上有肉芽肿可能是由结核分枝杆菌感染、真菌感染、自身免疫性疾病、异物反应或结节病等原因引起的，可通过抗感染治疗、免疫调节治疗或手术切除等方式干预。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌感染是肺肉芽肿的常见原因，病灶多表现为干酪样坏死伴周围上皮样细胞聚集。患者可能出现低热、盗汗、咳嗽带血等症状。临床常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗，需严格遵循足疗程用药原则。

2、真菌感染

组织胞浆菌、隐球菌等真菌侵入肺部后可形成肉芽肿性病变，常伴随胸痛、呼吸困难。确诊需通过痰培养或组织活检，治疗选用两性霉素B注射剂、氟康唑胶囊等抗真菌药物，重症患者需住院监测肝功能。

3、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、肉芽肿性多血管炎等疾病可引发肺部非感染性肉芽肿，多伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。甲氨蝶呤片、泼尼松片等免疫抑制剂能控制病情进展，需定期复查胸部CT评估疗效。

4、异物反应

吸入硅尘、铍等异物可导致肺部慢性炎症反应，形成异物性肉芽肿。患者常有职业暴露史，表现为渐进性气促。脱离暴露环境是关键，严重纤维化病例可能需要肺灌洗治疗。

5、结节病

结节病属于原因不明的多系统肉芽肿性疾病，肺部受累时可见双侧肺门淋巴结肿大。部分患者可自行缓解，持续性病例可使用醋酸泼尼松龙片调节免疫，需警惕视力模糊等不良反应。

肺肉芽肿患者应戒烟并避免粉尘接触，保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋以支持免疫修复，适当进行腹式呼吸训练改善肺功能。定期复查胸部影像学，若出现咯血、持续发热需立即就医。合并基础疾病者需监测药物相互作用，疫苗接种前应咨询医生意见。