5岁儿童脚底紫癜
5岁儿童脚底出现紫癜，即皮肤下出血形成的紫色斑点，可能由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、感染因素、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
一、过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属于一种免疫系统异常反应。该病可能与链球菌感染、食物或药物过敏等因素有关，导致小血管发生炎症和脆性增加。典型症状除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛，部分儿童可能出现血尿或蛋白尿。治疗上，医生会根据病情严重程度，指导使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆以缓解过敏症状，或使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制血管炎症。对于有肾脏损害的儿童，可能需要使用免疫抑制剂。
二、血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量显著减少所致。这可能与病毒感染后诱发自身免疫反应，产生破坏血小板的抗体有关。儿童除皮肤出现针尖大小的出血点或瘀斑外，还可能伴有牙龈出血、鼻出血，严重时可有内脏出血风险。诊断需依靠血常规检查。治疗通常包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或静脉注射用人免疫球蛋白来提升血小板计数。在特定情况下，医生可能会考虑使用促血小板生成药物。
三、感染因素
严重的细菌或病毒感染，如败血症、流行性脑脊髓膜炎等，可能引起感染中毒性休克或弥散性血管内凝血，导致广泛的微血管栓塞和出血，表现为皮肤紫癜。这种情况通常起病急骤，儿童会伴有持续高热、精神萎靡、皮肤花斑等全身中毒症状。这属于危急重症，需要立即住院治疗。治疗核心是强力抗感染，同时进行抗休克、纠正凝血功能紊乱等综合抢救措施。
四、外伤
脚底部位受到磕碰、挤压等外伤，可能导致皮下的毛细血管破裂出血，形成局部瘀斑或紫癜。这种情况通常有明确的外伤史，紫癜局限于受伤部位，按压时颜色不褪，不伴有其他全身症状。一般无须特殊药物治疗，初期可进行冷敷以减少出血，48小时后可热敷促进瘀血吸收。家长需注意看护，避免儿童再次受伤，紫癜通常会随时间自行消退。
五、凝血功能障碍
儿童若患有血友病等先天性凝血因子缺乏症，或维生素K严重缺乏影响凝血因子合成，会导致凝血功能障碍，表现为轻微外伤后即出现深部血肿或皮肤紫癜，且止血困难。血友病通常有家族遗传史。治疗需针对病因，血友病患儿在出血时需要及时输注相应的凝血因子浓缩剂进行替代治疗；维生素K缺乏则需补充维生素K1注射液。这类疾病需要长期在血液科随访管理。
当发现儿童脚底出现紫癜时，家长首先应保持冷静，观察紫癜的形态、分布以及是否伴有发热、腹痛、关节肿痛等其他症状。应立即带孩子就医，通常首选儿科或儿童保健科，医生会根据情况建议进行血常规、凝血功能、尿常规等检查，必要时转诊至儿童血液科或风湿免疫科。在家庭护理中，应让儿童充分休息，避免剧烈运动；饮食宜清淡、易消化，在医生明确诊断前，暂避免可能引起过敏的鱼虾、蛋奶等食物；注意保护皮肤，避免搔抓紫癜部位；穿着宽松柔软的鞋袜，减少对脚底的摩擦和压迫。严格遵循医嘱进行治疗和复查，切勿自行给儿童使用药物，尤其是可能影响凝血功能的药物。
