二尖瓣反流是怎么得的

二尖瓣反流可能由先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血、退行性病变等原因引起。二尖瓣反流可通过药物治疗、手术修复等方式干预，建议出现心悸、呼吸困难等症状时及时就医。

1、先天性发育异常

部分患者出生时存在二尖瓣瓣叶过短、腱索过长等结构缺陷，导致瓣膜关闭不全。这类患者可能在青少年期出现活动后气促，听诊可闻及心尖区收缩期杂音。超声心动图是确诊的主要手段，轻度反流无须治疗，中重度需考虑瓣膜修复术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可导致二尖瓣瓣叶增厚粘连，多见于青壮年。患者常伴有游走性关节疼痛病史，超声显示瓣膜钙化伴反流。急性期需用青霉素治疗感染，慢性期可选用地高辛片、呋塞米片等药物控制心衰。

3、感染性心内膜炎

细菌通过血液播散侵袭瓣膜，造成瓣膜穿孔或腱索断裂。患者多有发热、皮肤瘀点等感染征象，血培养阳性可确诊。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，严重瓣膜损毁需行二尖瓣置换术。

4、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致乳头肌功能失调，常见于急性心肌梗死患者。心电图显示ST段抬高，冠脉造影可明确病变。需服用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片改善血流，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

5、退行性病变

老年患者瓣膜黏液样变性使瓣叶脱垂，通常进展缓慢。超声可见瓣叶冗余摆动，多数患者仅需定期随访。若反流量超过40毫升，可考虑使用酒石酸美托洛尔片延缓进展，必要时实施二尖瓣成形术。

二尖瓣反流患者应避免剧烈运动，每日监测体重变化预防心衰，限制钠盐摄入每日不超过5克。建议每3-6个月复查超声心动图评估病情进展，术后患者需终身服用华法林钠片等抗凝药物。保持口腔卫生可降低感染性心内膜炎风险，出现发热或心悸加重时需立即就诊。