脑出血的急性期治疗

脑出血急性期治疗主要包括控制血压、降低颅内压、维持生命体征、必要时手术干预以及预防并发症等措施。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，起病急骤且病情危重，需要立即就医进行综合救治。

一、控制血压

脑出血急性期血压急剧升高可能加剧出血或导致再出血，需使用降压药物将血压控制在稳定范围。常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂，避免血压波动过大影响脑灌注。同时需要持续监测血压变化，根据病情调整用药方案，防止低血压引发脑缺血。

二、降低颅内压

血肿占位效应会引起颅内压增高，导致脑疝等严重并发症。可选用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物减轻脑水肿。严重时需进行颅内压监测，结合头位抬高、过度通气等辅助措施，维持脑组织正常代谢功能。

三、维持生命体征

需保持呼吸道通畅，通过氧疗或机械通气保障氧合功能。建立静脉通道补充血容量，纠正水电解质紊乱。持续心电监护观察意识、瞳孔及生命体征变化，预防神经功能进一步恶化。

四、手术干预

对于血肿量较大、颅内压持续增高或出现脑疝征兆的患者，需紧急行血肿清除术。根据血肿位置可选择开颅手术或微创穿刺引流术，术后需加强颅内压管理和感染预防。

五、预防并发症

急性期需预防应激性溃疡，使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。同时应用抗癫痫药物如丙戊酸钠注射液预防癫痫发作。早期进行肢体被动活动预防深静脉血栓，加强呼吸道管理避免肺部感染。

脑出血患者急性期后需进入康复治疗阶段，应在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练和语言康复练习。保持低盐低脂饮食，严格控制血压和血糖水平。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，遵医嘱规范服用预防再出血药物。注意保持情绪稳定，避免剧烈活动和用力排便，出现头痛加重或意识改变需立即就医。