食管炎要如何治疗

食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫因素、物理损伤等原因引起。

1、调整饮食

避免食用辛辣刺激、过酸、过热的食物，减少咖啡、酒精、碳酸饮料的摄入。选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，采用少食多餐的进食方式。进食后2小时内避免平卧，睡前3小时避免进食。

2、药物治疗

抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶能在食管黏膜形成保护层。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。感染性食管炎需根据病原体选择抗真菌药如氟康唑胶囊或抗生素如阿莫西林胶囊。

3、内镜治疗

对于Barrett食管或重度糜烂性食管炎，可采用内镜下射频消融术消除异常上皮。内镜下黏膜切除术适用于局限性高级别上皮内瘤变。内镜下扩张术可缓解食管狭窄，需重复进行以维持疗效。

4、手术治疗

抗反流手术如腹腔镜胃底折叠术适用于药物治疗无效的胃食管反流病。对于食管裂孔疝引起的顽固性反流，可进行疝修补术。严重食管狭窄经多次扩张无效时，可能需行食管部分切除术。

5、生活方式干预

控制体重在正常范围，避免穿紧身衣物增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟并避免被动吸烟，尼古丁会降低食管下括约肌压力。避免使用非甾体抗炎药等损伤黏膜的药物，必要时在医生指导下更换替代药物。

食管炎患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。注意保持口腔卫生，定期进行牙科检查。穿着宽松舒适的衣物，避免增加腹压的动作如弯腰提重物。保持乐观心态，适当进行散步、瑜伽等低强度运动。定期复查胃镜，监测病情变化，出现吞咽疼痛加重、呕血等表现时及时就医。