慢阻肺病是什么病
慢阻肺病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要与气道和肺实质的慢性炎症有关，其气流受限多呈进行性发展。
一、疾病定义
慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的简称，其核心病理改变是气道和肺泡的慢性炎症导致气流进出肺部受限，这种受限不完全可逆。疾病早期可能表现为慢性支气管炎，即长期咳嗽、咳痰；后期常发展为肺气肿，即肺泡结构破坏、弹性减退。患者常感到活动后呼吸困难，症状会随着时间推移而逐渐加重。该病是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，对患者的生活质量影响显著。
二、主要病因
慢阻肺病的发生是环境因素与个体因素长期共同作用的结果。吸烟是首要且最明确的危险因素，长期吸入烟草烟雾会直接损伤气道纤毛和肺泡。职业性粉尘和化学物质暴露，如长期接触煤矿粉尘、谷物粉尘或某些化工气体，也是重要诱因。室内外空气污染，特别是生物燃料燃烧产生的烟雾，在一些地区是主要病因。个体因素中，遗传性抗胰蛋白酶缺乏是明确的遗传易感因素，而儿童期反复下呼吸道感染也可能影响肺部发育，增加成年后患病风险。
三、典型症状
慢阻肺病的症状呈现慢性进行性加重的特点。慢性咳嗽和咳痰通常是最早出现的症状，晨间较为明显。逐渐加重的呼吸困难是标志性症状，初期仅在体力劳动时出现，后期在安静状态下也可能感到气短。部分患者会出现喘息和胸闷。随着疾病进展，患者可能因长期缺氧出现体重下降、食欲减退、肌肉萎缩等全身性症状。在急性加重期，咳嗽、咳痰和呼吸困难会突然恶化，常由呼吸道感染诱发。
四、诊断方法
诊断慢阻肺病主要依据症状、危险因素暴露史和肺功能检查。肺功能检查是确诊的金标准，通过测定第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值来判断是否存在持续气流受限。胸部影像学检查，如X线或CT，有助于评估肺气肿的严重程度并排除其他肺部疾病。动脉血气分析可以评估血液中的氧气和二氧化碳水平，判断是否存在呼吸衰竭。医生还会通过问卷评估患者的症状负担和生活质量影响，为制定个体化治疗方案提供依据。
五、治疗与管理
慢阻肺病的治疗目标是缓解症状、减少急性加重、改善运动耐力和生活质量。药物治疗是基础，常用支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂来缓解气道痉挛，或联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制炎症。对于严重缺氧的患者，长期家庭氧疗是改善预后的关键措施。肺康复计划结合了运动训练、营养支持和疾病教育，能有效提升患者体能。预防急性加重至关重要，包括接种流感疫苗和肺炎疫苗，以及在医生指导下合理使用药物。
慢阻肺病患者需建立长期自我管理意识，严格戒烟并避免吸入二手烟及其他有害气体。根据医生指导坚持规范用药，特别是掌握吸入装置的正确使用方法。进行适度的耐力训练如散步、太极拳，并配合呼吸肌锻炼如缩唇呼吸和腹式呼吸。注意膳食营养均衡，保证优质蛋白摄入，维持健康体重。密切关注症状变化，若出现咳嗽咳痰增多、痰液变脓或呼吸困难突然加重，应及时就医。定期复查肺功能，与医生保持沟通，根据病情调整治疗方案，是控制疾病进展、维持生活能力的核心。
