直肠癌一二三四期症状是怎样的

直肠癌症状随分期进展呈现不同特点，主要分为一期黏膜层局限、二期肌层浸润、三期淋巴结转移、四期远处转移。各期典型症状包括便血、排便习惯改变、肠梗阻及全身消耗表现等。

1、一期症状

肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时，多数患者仅表现为间歇性便血或粪便隐血阳性，偶有排便不尽感。直肠指检可能触及柔软隆起，肠镜可见局部黏膜粗糙或小息肉样病变。此期症状易与痔疮混淆，需通过肠镜活检确诊。

2、二期症状

肿瘤突破黏膜下层侵犯肌层后，便血频率增加且血色较暗，出现里急后重感或排便次数增多。部分患者粪便变细呈铅笔状，左下腹隐痛多见。肠镜检查可见溃疡型肿块，CT显示肠壁增厚但未突破浆膜层。

3、三期症状

淋巴结转移阶段除上述症状加重外，特征性表现为腹痛加剧、贫血及体重下降。肿瘤可能压迫邻近器官引发尿频或骶尾部疼痛。影像学可见肠周淋巴结肿大，部分患者出现不全性肠梗阻，排便时伴黏液脓血便。

4、四期症状

远处转移期以肝区疼痛、黄疸或咳嗽咯血等转移灶症状为主。原发灶可导致完全性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐及停止排便排气。恶病质状态常见，包括严重消瘦、腹水及下肢水肿。PET-CT可发现肺、骨等多器官转移灶。

5、非典型表现

少数患者以贫血乏力为首发症状，尤其右半结肠癌更易隐匿出血。高龄患者可能出现认知功能下降等非特异性表现。遗传性 Lynch 综合征患者常伴有子宫内膜癌等肠外肿瘤病史。

建议40岁以上人群定期进行粪便隐血检测和肠镜检查，有家族史者应提前至30岁筛查。出现持续两周以上的排便异常或不明原因体重下降时，须及时至消化内科或肿瘤科就诊。术后患者需保持高蛋白低纤维饮食，避免剧烈运动以防造瘘口并发症，并严格遵医嘱完成辅助化疗。