什么是角膜软化症

角膜软化症是一种因维生素A缺乏导致的角膜营养不良性疾病，主要表现为角膜干燥、软化甚至穿孔。该病多见于营养不良的婴幼儿或长期维生素A摄入不足的人群，可能由饮食失衡、吸收障碍、慢性消耗性疾病等因素引起，需通过补充维生素A、局部抗感染治疗及角膜修复等措施干预。

角膜软化症的发展通常经历三个阶段。早期表现为夜盲症和结膜干燥，患者对光线敏感度下降，结膜失去正常光泽。进展期出现角膜上皮干燥斑，角膜表面出现灰白色泡沫状斑块，称为比托斑。终末期角膜基质溶解软化，可能继发感染导致角膜穿孔，严重者可致失明。

维生素A缺乏是角膜软化症的核心病因。维生素A参与视紫红质合成和角膜上皮细胞分化，缺乏时会导致角膜基质胶原纤维降解。常见诱因包括长期母乳喂养未添加辅食的婴幼儿、慢性腹泻影响脂溶性维生素吸收、麻疹等消耗性疾病增加维生素A需求。部分患者可能伴有蛋白质-能量营养不良，进一步加重病情。

治疗需立即肌注维生素A注射液，儿童常用剂量为5万-10万国际单位。局部使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，角膜溃疡时可用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。严重角膜穿孔需行角膜移植术。同时需治疗基础疾病，如控制腹泻、补充蛋白质等。

预防重点在于保证维生素A摄入，婴幼儿应及时添加蛋黄、动物肝脏等辅食。孕妇及哺乳期妇女每日需摄入800微克视黄醇当量。对麻疹等传染病患儿应预防性补充维生素A。出现夜盲症状时应尽早就医，避免发展到角膜不可逆损伤。治疗期间需定期复查角膜情况，避免强光刺激，保持眼部清洁。