宫缩什么时候开始

宫缩通常在妊娠晚期开始，规律宫缩是临产的主要标志。宫缩可能由生理性宫缩、假性宫缩、临产宫缩等原因引起，可通过胎心监护、休息调整、药物抑制等方式干预。

1、生理性宫缩

妊娠28周后可能出现不规律生理性宫缩，表现为腹部短暂发紧无痛感，每日不超过10次。这与子宫肌层敏感性增加有关，无须特殊处理，建议避免长时间站立或劳累。若频率增加需就医排除早产风险。

2、假性宫缩

妊娠32周后易出现假性宫缩，特点为间隔不规则、强度不递增且宫颈口无变化。可能由脱水、膀胱充盈或胎儿活动触发，可通过改变体位、补充水分缓解。若每小时超过4次或伴随出血需及时就诊。

3、临产宫缩

真正临产宫缩表现为间隔5-6分钟、持续30秒以上的规律阵痛，强度逐渐增强且宫颈管缩短。常伴有见红或胎膜破裂，需立即入院待产。医生可能使用缩宫素注射液或盐酸利托君片等药物调控产程。

4、早产宫缩

妊娠37周前出现的规律宫缩可能提示早产，多与感染、胎盘异常或宫颈机能不全有关。需住院接受硫酸镁注射液抑制宫缩，配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。卧床休息可降低子宫敏感性。

5、病理性宫缩

胎盘早剥或子宫破裂会导致突发剧烈宫缩，伴随持续性腹痛和胎心异常。这种情况需紧急剖宫产手术，术后可能使用注射用头孢呋辛钠预防感染。孕妇需监测血压和阴道出血情况。

妊娠期间应每日记录宫缩频率和持续时间，避免提重物或剧烈运动。32周后建议准备待产包，出现10分钟内3次规律宫缩或破水时立即就医。哺乳期宫缩可能加重产后腹痛，可通过热敷和布洛芬缓释胶囊缓解。