什么情况下要做阴道镜 讲述做阴道镜的要求

阴道镜检查通常适用于宫颈细胞学检查结果异常、高危型人乳头瘤病毒感染持续存在、可疑外阴或阴道病变、妇科肿瘤术后随访以及肉眼可见的宫颈异常形态等情况。

一、宫颈细胞学异常

宫颈液基薄层细胞学检查显示低度鳞状上皮内病变或高度鳞状上皮内病变时需进行阴道镜评估。这类细胞学改变可能与人乳头瘤病毒感染相关，通过醋酸白试验和碘试验可识别宫颈转化区边界，对可疑区域实施定向活检能明确宫颈上皮内瘤变的程度。对于妊娠期女性出现的细胞学异常，阴道镜检查可延至产后实施，但高度病变仍需在孕期完成评估。

二、高危HPV持续感染

持续一年以上高危型人乳头瘤病毒16型或18型阳性者需要接受阴道镜检查。这类病毒感染与宫颈癌前病变发展密切相关，阴道镜下可观察到醋酸白色上皮、点状血管等特征性改变。30岁以上女性合并HPV持续感染时，即使细胞学检查正常也应进行阴道镜评估，通过组织病理学检测排除隐匿性病变。

三、可疑外阴阴道病变

外阴或阴道部位出现长期不愈的溃疡、色素沉着病变或可疑尖锐湿疣时需要阴道镜检查。阴道镜的高倍放大功能可清晰显示外阴上皮毛细血管形态异常，对硬化性苔藓伴发的非典型增生具有鉴别价值。对于阴道壁出现的持续性糜烂或增生性病变，通过阴道镜引导活检可明确是否存在阴道上皮内瘤变。

四、妇科肿瘤术后随访

宫颈锥形切除术或子宫全切除术后患者需定期进行阴道镜监测。术后阴道镜检查重点观察宫颈残端或阴道残端上皮变化，通过卢戈氏碘液染色评估宫颈腺体开口状态。对于宫颈癌术后患者，阴道镜检查可早期发现阴道穹窿部位的复发病灶，对保留生育功能的宫颈切除术患者更能评估宫颈管内膜状况。

五、肉眼可见宫颈异常

妇科检查时发现宫颈糜烂伴接触性出血、宫颈息肉或宫颈肥大质地改变时需要阴道镜评估。这类肉眼可见的形态学改变可能隐藏着宫颈浸润癌，阴道镜可通过绿色滤镜观察血管形态，识别异常血管模式。绝经后女性出现宫颈萎缩伴表面不规则时，阴道镜检查能区分良性萎缩与恶性病变。

接受阴道镜检查前应避开月经期，检查前3天避免性生活及阴道用药，检查后可能出现少量阴道出血或褐色分泌物属正常现象。若出现持续腹痛或大量出血需及时就医，检查后两周内禁止盆浴和游泳，保持外阴清洁干燥。定期进行宫颈癌筛查结合阴道镜检查能有效预防宫颈病变进展，建立良好的个人卫生习惯和安全性行为有助于降低妇科疾病发生风险。