什么情况下做阴道镜检检查

阴道镜检查通常在宫颈癌筛查异常、可疑外阴或阴道病变、HPV持续感染等情况下进行，主要用于评估宫颈、阴道及外阴的病变情况。

宫颈癌筛查结果异常是阴道镜检查最常见的适应症。当宫颈细胞学检查发现非典型鳞状细胞、低级别或高级别鳞状上皮内病变时，医生会建议进一步行阴道镜检查。宫颈细胞学检查联合HPV检测是目前宫颈癌筛查的主要方法，若HPV16或18型阳性，即使细胞学检查正常也需考虑阴道镜检查。

可疑外阴或阴道病变也是阴道镜检查的指征。外阴或阴道出现不明原因的溃疡、赘生物、色素沉着改变、长期不愈的瘙痒或疼痛时，可通过阴道镜评估病变性质。阴道镜检查能清晰观察这些区域的血管形态和上皮结构，帮助鉴别良性病变与潜在恶性病变。

HPV持续感染患者可能需要阴道镜检查。高危型HPV感染持续超过12个月时，即使细胞学检查正常，发生宫颈病变的风险也会增加。阴道镜检查可早期发现潜在的宫颈上皮内瘤变，避免病情进展。

妊娠期宫颈评估有时需要阴道镜检查。妊娠期宫颈细胞学异常或可疑宫颈癌时，可在有经验的医生操作下进行阴道镜检查。妊娠期宫颈血管丰富，检查时需格外谨慎，通常不做宫颈管搔刮。

治疗后随访是阴道镜检查的另一适应症。宫颈高级别病变接受锥切术后，或宫颈癌治疗后，需定期通过阴道镜监测复发情况。随访间隔根据初始病变严重程度和治疗效果决定，通常术后3-6个月进行首次复查。

接受阴道镜检查前应避开月经期，检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。检查后可能出现少量阴道出血或分泌物增多，通常1-3天可自行缓解。若出血量多于月经量或出现发热、剧烈腹痛需及时就医。检查后一周内避免剧烈运动、盆浴和性生活，保持外阴清洁干燥。日常应注意定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗，保持单一性伴侣和使用避孕套有助于降低HPV感染风险。均衡饮食、规律作息、适度运动可增强免疫力，帮助清除HPV感染。