糖尿病坏疽的症状有哪些

糖尿病坏疽的症状主要有足部溃疡、皮肤发黑坏死、局部疼痛、感染性渗出、肢体感觉异常等。糖尿病坏疽是糖尿病足严重并发症，需及时就医处理。

1、足部溃疡

早期表现为足底或趾间出现难以愈合的小溃疡，创面边缘清晰但基底较深，可能伴有少量渗液。溃疡多因长期高血糖导致周围神经病变和血管闭塞，使局部组织修复能力下降。需每日用生理盐水清洗创面，并遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶等药物促进愈合。

2、皮肤发黑坏死

进展期可见足趾或足跟部皮肤呈紫黑色，触摸有皮革样硬度，提示组织缺血坏死。这与下肢动脉粥样硬化导致的血流灌注不足有关。此时需血管外科评估是否需行下肢动脉介入治疗，同时使用阿司匹林肠溶片改善微循环。

3、局部疼痛

部分患者会出现静息痛或夜间加重的刺痛感，尤其在足趾末端明显。疼痛可能由缺血性神经炎或合并骨髓炎引起。可遵医嘱服用加巴喷丁胶囊缓解神经痛，若存在感染需联用头孢呋辛酯片抗炎。

4、感染性渗出

坏疽区域可能出现黄色脓性分泌物，伴有腐臭味，提示合并细菌感染。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌。需取分泌物培养后选用敏感抗生素，如盐酸莫西沙星片，严重者需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、肢体感觉异常

患者常主诉足部麻木、蚁走感或温度觉减退，这是糖尿病周围神经病变的典型表现。长期未控制的高血糖会损伤神经纤维髓鞘。可检测神经传导速度确诊，并配合甲钴胺片营养神经治疗。

糖尿病坏疽患者需严格控制血糖水平，每日监测空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7%以下。保持足部清洁干燥，选择透气性好的棉袜和宽松软底鞋，避免赤足行走。定期检查足部皮肤状况，发现微小破损立即消毒处理。饮食上限制高糖高脂食物摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进创面修复。建议每3个月到内分泌科和血管外科联合随访，评估下肢血供情况。