大肠癌该如何治疗

大肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。大肠癌通常由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。

1、手术治疗

手术切除是大肠癌最主要的治疗手段，适用于肿瘤局限在肠壁或区域淋巴结转移的患者。常见术式包括根治性右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠前切除术等。对于早期肿瘤可采用内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除术。手术需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况选择术式。

2、化学治疗

化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗，常用方案包含奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等药物。FOLFOX方案是结直肠癌标准化疗方案之一。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合止吐、升白细胞等对症处理。

3、放射治疗

放射治疗主要用于直肠癌术前新辅助治疗或术后辅助治疗，可提高局部控制率。常用技术包括三维适形放疗和调强放疗。放疗可能引起放射性肠炎、膀胱炎等不良反应，治疗期间需注意会阴部皮肤护理。

4、靶向治疗

靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等可用于RAS野生型转移性结直肠癌。这类药物通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用，常与化疗联合使用。使用前需进行基因检测筛选合适患者。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定的晚期大肠癌患者。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等。

大肠癌患者治疗后需定期随访监测，建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学检查。日常应保持均衡饮食，适量增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，保持乐观心态，必要时寻求心理支持。出现排便习惯改变、腹痛等异常症状应及时就医复查。