大肠癌要如何治疗

大肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式干预。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定。

1、手术治疗

早期大肠癌首选根治性手术切除，包括腹腔镜辅助结肠癌根治术、直肠癌低位前切除术等术式。对于局部进展期肿瘤，可能需联合脏器切除或造瘘术。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物。

2、化学治疗

常用方案含奥沙利铂联合卡培他滨或亚叶酸钙联合氟尿嘧啶等药物组合。辅助化疗适用于II-III期患者，新辅助化疗可用于局部晚期直肠癌缩小肿瘤。化疗期间需监测骨髓抑制和神经毒性。

3、放射治疗

主要用于中低位直肠癌的术前放疗或术后辅助放疗，可降低局部复发率。常见技术包括三维适形放疗和调强放疗，可能引起放射性肠炎等不良反应。

4、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗等抗EGFR药物，贝伐珠单抗适用于转移性结直肠癌的抗血管生成治疗。需通过基因检测指导用药选择。

5、免疫治疗

对微卫星高度不稳定型患者，帕博利珠单抗等PD-1抑制剂显示出较好疗效。治疗前需进行错配修复蛋白检测评估适应证。

大肠癌患者治疗后需保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。规律进行散步等低强度运动，保持体重在正常范围。术后患者应建立定期随访计划，监测CEA等肿瘤标志物变化，每1-3年进行结肠镜检查。出现排便习惯改变或腹痛等症状时需及时复诊。保持积极心态，必要时寻求心理支持。