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临床上如何确诊踝关节滑膜炎

发布时间:2020-09-1658458次浏览

很多的患者因为脚踝出肿胀、疼痛去医院就诊,一般医生会建议患者做一些检查,因为这样才能够进行确诊,如果检查出患有踝关节滑膜炎,就可以积极有效治疗,那么目前临床上如何确诊踝关节滑膜炎呢?主要有以下几种方法。

关节外科或者骨科的医生会通过肉眼观察膝关节。滑膜炎患者的膝关节会出现一些特异性表现:在膝关节髌骨韧带的两边有轻微的隆起,用手触诊感觉比较饱满,质地比较松软,如果积液比较多,还能出现囊性感。当关节腔内的积液超过50ml,浮髌试验是阳性的。如果对膝关节进行抽取积液,可以抽出黄色的关节积液,清澈或者变为淡红色,进行细菌培养试验未能发现积液中有细菌存在。再进一步对疑似滑膜炎患者进行X线片检查,可以发现膝关节出现退行性改变,这种情况多见于老年人,和年龄因素有关;如果是中青年患者,出现退行性改变的可能性不大,多为关节腔内发现游离体,骨关节周边出现骨刺样改变。

综上所述,通过以上检查手段,即可确诊患者是否是患上了滑膜炎。确诊滑膜炎,需要肉眼的体格检查,关节积液抽取及关节X线片,再加上病人对症状的主诉,即可确诊是否是滑膜炎。当然,其中关节穿刺抽取积液和关节X线片检查是确诊滑膜炎的金标准。

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滑膜炎该如何治疗用药呢
因为膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,而且也是遭受损伤和感染的机会较多的部位,无论对患者和对社会的危害都较大,因此得了滑膜炎就要及时进行治疗
滑膜炎要和哪些疾病做鉴别
滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节,它由股骨、胫骨构成的胫骨关节,以及髌骨和股骨构成的髌骨关节,两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候,就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀,里面可能会合并有关节的半月板损伤,可能会合并有关节韧带的损伤,甚至可能还会有一些骨折的发生,关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上,这种外伤所引起的关节积液,往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血,这种所导致的类似于滑膜炎的改变,应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外,并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血,就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂,或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等,这些需要结合临床的一些影像学检查,包括X光片、CT以及核磁,对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应,患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度,要比合并韧带损伤,合并半月板损伤,甚至是合并骨折的患者,症状会要轻一些。如果合并韧带损伤,合并骨折,这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格,它需要进行相对长时间的制动,同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的,可能出现断裂的,要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折,涉及到关节面,要进行骨折的复位内固定,然后促进骨折的早期良好愈合,避免后期创伤性关节炎的形成。
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2020-08-12

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年轻人为什么会得滑膜炎
滑膜是膝关节内层的重要结构,覆盖整个关节的组织结构。滑膜炎是滑膜结构受到异常的外界刺激,或者是因为内在原因,导致无菌性炎症。滑膜炎的常见原因包括劳损、损伤、运动不当、受凉等,对于不同年龄阶段,滑膜炎的表现略有区别。对于年轻人,滑膜炎主要跟运动不当有关,引起滑膜损伤等,可能出现关节肿胀和活动障碍。而老年人多与骨性关节炎引起的滑膜刺激有关。滑膜炎的治疗:第一,减少活动量,减少关节局部刺激;第二,选用非甾体类消炎、止痛药;第三,用促进关节积液吸收的药物,同时炎症稳定后,局部热敷。
髋关节滑膜炎的治疗方法
髋关节滑膜炎治疗方法主要有药物治疗、手法治疗、牵引治疗以及手术治疗等。髋关节滑膜炎又称暂时性滑膜炎、髋滑膜炎,是指髋关节滑膜的无菌性炎症。男性多常见,大多数患儿发病突然,是造成3到10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。大多数髋关节滑膜炎需注意休息,予以手法、牵引、理疗等保守治疗,无效者手术治疗,多能治愈。具体治疗方法如下:一、药物治疗,应用消炎镇痛药物可以缓解疼痛/缩短症状时间。二、手法治疗,适用于患髋疼痛较明显,存在髋关节滑膜嵌顿症患者。三、牵引疗法,适用于所有患儿。患者仰卧,患肢外展30°,中立位,行患肢持续水平皮肤牵引,牵引重量一般不超过5kg,牵引7到10天,在牵引的同时,嘱患者做股四头肌静力收缩练习,防止肌肉萎缩。四、手术治疗,若保守治疗无效,可及时采取手术治疗,以免延误病情,造成不良后果。
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膝盖有积液怎么办
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滑膜炎的症状
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜炎可由多种疾病引起来的,如创伤、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等引起。发病可缓可急,膝关节出现疼痛、肿胀,局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关,当膝关节主动屈曲时,疼痛加剧,且有肿胀感。检查时压痛点不定,浮髌试验阳性。慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛,肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时,可扪及摩擦感,触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。对膝关节积液过多或反复出现积液者,可做磁共振检查,有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。关节镜检查,同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查,是诊断滑膜炎的金标准。
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膝盖内侧筋疼怎么回事
患者出现膝盖内侧筋疼可能是因为膝内翻,内侧关节间隙狭窄,膝关节内侧副韧带的损伤。鹅足滑囊炎等原因导致的。膝盖内侧有重要的结构包括鹅足、内侧副韧带、内侧半月板。在临床上较多见的,对于老年人来讲,是膝内翻导致的内侧的半月板的损伤,或是内侧关节间隙狭窄而引起的疼痛,是O型腿。O型腿又叫膝内翻,在膝内翻的病人中,膝关节内侧的关节间距狭窄,狭窄的关节间隙会把半月板挤出来,同时也会形成骨赘,形成滑膜的增生导致慢性滑膜炎,这些是膝关节内侧疼痛的主要原因。对于青壮年来讲,可能也会有膝关节内侧副韧带的损伤或者鹅足滑囊炎。
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膝盖积液怎么治疗
膝盖积液分为慢性、急性两类。急性积液为急性滑膜炎;慢性积液为慢性滑膜炎。急性积液又分两种,第一种是有明确的外伤史,如摔伤扭伤后膝盖肿胀,此积液很可能为血性、有实质性断裂如韧带断裂或骨折,需特别注意;第二种为前一天锻炼后无症状但第二天膝盖肿胀,也是急性滑膜炎,患者可以采取制动或积液抽出注射药物加压包扎的方法进行治疗。慢性的积液属于退变性积液,长期的膝关节的磨损发生慢性滑膜炎、慢性渗出导致膝关节肿胀,患者需进行影像学检查确定慢性积液来源,情况严重采取手术治疗。
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膝盖积水可以运动吗
急性膝盖积水,即有外伤史后出现膝关节肿胀,是绝对不能运动的。需要制动、冷敷、抬高加压,立刻到医院就诊。因为急性的积水往往伴有着比较严重的疼痛,不经检查无法得知积水来源、是否为血性、是否有韧带损伤或骨性损伤。所以对于急性的积水,需要不动去医院来治。对于慢性的积水,老年人临床常见骨性关节病、骨性关节炎,这种病因产生的慢性积水,鼓励患者做一些运动,比如走平路。但是不建议慢性积水的病人采用太激烈的运动。临床实践得出走平路是一种比较好的锻炼方式。
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膝盖抽水后要注意什么
膝盖抽水后患者会有轻松感,膝关节疼痛肿胀感明显减弱。很多医生在抽完水之后还会向膝盖注射止疼消炎类药物。所以很多病人在抽完水之后膝盖会得到一个大大的缓解。但不要被这种缓解所蒙蔽,我们抽完水之后,一般医生会做加压包扎,还会嘱咐病人,膝盖抽水后以卧床休息、以走平路为主。不要今天抽水下午就开始做家务、开始登高运动锻炼。因为一旦膝关节发生积水,一定是急性的炎症期,要等急性炎症期过了之后,再逐渐恢复日常生活和运动。所以病人一定要注意休息,不能因为抽完水之后的症状缓解而恢复正常的劳动量。
膝盖滑膜炎怎么办
膝盖滑膜炎确诊后,应远离创伤或劳损运动,减少膝部负重及屈伸活动;针对性予以活血通络、消炎镇痛药物治疗,并直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收;轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走。若积液量多,应适当休息,抬高患肢,穿刺抽液并加压包扎。必要时可行微创关节镜手术治疗。膝盖滑膜炎即膝关节滑膜炎,是人体关节中面积最广、最复杂,也是形成最大滑膜腔。膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。滑膜主要分布关节周围,与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。受各种病因如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等刺激,或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,滑膜对炎症的刺激反应是分泌渗液,产生疼痛。严格地讲,只要关节内有渗出积液,证明滑膜炎症存在,其主要表现为关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限。
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2019-12-26

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滑膜炎康复训练方法
滑膜炎的患者在积极治疗的同时,通过一些训练促进病情的康复也是十分重要的。滑膜炎患者可以选择缓步行走、骑自行车、慢跑等运动以及高位马步、仰卧抬腿、直身跪坐等动作进行练习,可促进滑膜炎的尽快康复。