心血管介入手术是什么

心血管介入手术是一类通过皮肤微小切口将导管等器械送入心脏或血管内，对冠心病、心律失常、先天性心脏病等心血管疾病进行诊断和治疗的微创技术。

一、冠状动脉介入治疗：

冠状动脉介入治疗主要用于诊断和治疗冠心病。当冠状动脉因粥样硬化发生狭窄或堵塞时，医生会将一根细长的导管从手腕或大腿根部的动脉穿刺进入，沿着血管抵达心脏的冠状动脉。通过导管注入造影剂，可以在X光下清晰显示血管的形态，明确狭窄的位置和程度，这个过程称为冠状动脉造影。如果发现血管存在严重狭窄，医生会进一步进行球囊扩张或支架植入。球囊扩张是将一个未充气的球囊送至狭窄处，然后加压充盈，利用物理力量撑开血管。支架植入则是在球囊扩张后，将一个金属或药物涂层的网状支架永久性地留置在病变血管处，以保持血管通畅，改善心肌供血。这是目前治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的核心手段之一。

二、心脏电生理检查与射频消融：

心脏电生理检查与射频消融是诊断和治疗快速性心律失常的重要方法。对于患有阵发性室上性心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性早搏等疾病的患者，医生会通过静脉将多根标测电极导管送入心脏的不同部位。这些电极可以记录心脏内部的电信号，并发放微弱的电刺激，从而精确地诱发和标定出异常电活动的起源点或异常传导路径，即心律失常的病灶。在明确病灶位置后，医生会换用一根消融导管，其顶端可以释放射频电流，产生可控的局部高温，将导致心律失常的微小心肌组织凝固坏死，从而根治心律失常。这种方法创伤小，成功率高，避免了长期服药的麻烦和副作用。

三、结构性心脏病介入治疗：

结构性心脏病介入治疗主要针对心脏和大血管结构异常，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，以及心脏瓣膜病。以常见的经导管主动脉瓣置换术为例，它适用于无法耐受传统开胸手术的严重主动脉瓣狭窄高龄患者。医生会通过股动脉穿刺，将压缩在一个输送系统上的生物瓣膜，沿着血管逆向输送到心脏的主动脉瓣位置。在X光和超声的实时引导下，精确定位后释放瓣膜，使其展开并锚定在病变的瓣膜处，立即替代原有瓣膜的功能。这类手术避免了开胸和体外循环，创伤显著减小，患者恢复更快。左心耳封堵术也是一种预防心房颤动患者发生脑卒中的重要介入技术。

四、外周血管介入治疗：

外周血管介入治疗的范畴超出了心脏，延伸至全身的动脉和静脉系统。它主要用于治疗下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤以及深静脉血栓等疾病。例如，对于下肢动脉严重狭窄导致行走时腿部疼痛的患者，可以采用与冠状动脉介入类似的球囊扩张和支架植入技术，恢复下肢血流。对于腹主动脉瘤，则可以采用覆膜支架腔内修复术，通过股动脉将覆膜支架送入动脉瘤腔内，将瘤体与血流隔绝，防止其破裂，这是一种革命性的治疗方式。这些技术同样具有微创、精准、恢复快的优势。

五、起搏器与除颤器植入：

起搏器与除颤器植入属于心脏植入式电子装置治疗，通过介入方法完成。起搏器主要用于治疗心动过缓，当患者的心跳过慢时，起搏器会发放电脉冲刺激心脏跳动。手术通常在锁骨下区域进行局部麻醉，制作一个皮囊袋，并将起搏电极导线通过锁骨下静脉送入心脏右心房和右心室，连接至起搏器脉冲发生器后埋入囊袋。植入式心律转复除颤器则主要用于预防心脏性猝死，适用于有恶性室性心律失常高危因素的患者。它不仅能像起搏器一样治疗慢速心律失常，还能在监测到危及生命的快速室性心律失常时，自动发放电击进行复律或除颤，挽救生命。近年来，无导线起搏器的应用进一步简化了手术过程。

心血管介入手术作为现代医学的重要进展，极大地改善了许多心血管疾病患者的预后与生活质量。接受此类手术后，患者需遵从医嘱定期复查，监测手术效果及可能出现的并发症。生活中应坚持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、在医生指导下进行适度的康复锻炼。同时，必须严格按照医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以预防支架内再狭窄或血栓形成，控制基础疾病。保持情绪稳定，避免过度劳累，如有胸痛、心悸、手术部位出血肿胀等异常情况，应及时就医。