肾功能衰竭的并发症

肾功能衰竭的并发症主要有电解质紊乱、代谢性酸中毒、心血管系统病变、血液系统异常、骨骼肌肉病变等。

一、电解质紊乱：

肾脏排泄功能受损导致钠、钾、钙、磷等矿物质在体内蓄积或流失。高钾血症可能引起心律失常甚至心脏骤停，低钙血症与高磷血症则常伴随皮肤瘙痒和神经肌肉兴奋性增高。患者需定期监测血清电解质水平，避免摄入高钾食物如香蕉、橙子，并在医生指导下使用降钾树脂或磷结合剂进行干预。

二、代谢性酸中毒：

肾小管泌氢及重吸收碳酸氢根能力下降，造成酸性代谢产物堆积。轻度表现为乏力、食欲减退，重度可出现深大呼吸、意识模糊甚至昏迷。治疗上除纠正原发病外，常需口服碳酸氢钠片补充碱储备，严重时需静脉输注乳酸钠林格注射液或接受血液透析清除多余酸性物质。

三、心血管系统病变：

水钠潴留引发高血压和左心室肥厚，尿毒症毒素损伤血管内皮加速动脉粥样硬化。心力衰竭是终末期肾病常见死因，部分患者并发心包炎或尿毒症性心肌病。管理策略包括严格限盐、控制干体重、合理使用ACEI类药物如依那普利片，以及必要时行超滤脱水或冠状动脉介入治疗。

四、血液系统异常：

促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血，血小板功能障碍增加出血风险。患者面色苍白、易疲劳，轻微外伤即可致瘀斑或牙龈出血。临床常用重组人促红素注射液联合琥珀酸亚铁片改善贫血，透析前需调整抗凝方案以防体外循环凝血障碍。

五、骨骼肌肉病变：

继发性甲状旁腺功能亢进引起肾性骨营养不良，表现为骨痛、骨折倾向及肌无力。维生素D活化障碍使钙吸收减少，进一步加重骨质脱矿。干预措施涵盖活性维生素D制剂如骨化三醇软胶囊、钙尔奇碳酸钙D3片补充，以及控制血磷、必要时行甲状旁腺切除术以阻断恶性循环。