急性肾功能衰竭的常见重要并发症

急性肾功能衰竭的常见重要并发症主要有高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、消化道出血、感染等。

一、高钾血症

高钾血症是急性肾功能衰竭时最危险的并发症之一。由于肾脏排钾能力急剧下降，导致血钾水平升高，可能引起严重的心律失常甚至心脏骤停。患者常表现为肌肉无力、口周麻木、心率减慢等症状。治疗需紧急降钾，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜，注射用胰岛素促进钾离子向细胞内转移，或使用聚磺苯乙烯钠散促进肠道排钾。

二、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒源于肾脏无法有效排出体内酸性代谢产物。酸性物质蓄积会影响多个器官功能，导致呼吸加深加快、恶心呕吐、嗜睡甚至昏迷。纠正酸中毒可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液，同时需积极治疗原发病，改善肾功能。

三、心力衰竭

急性肾功能衰竭时水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重易引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需严格限制液体入量，并遵医嘱使用呋塞米注射液利尿减轻心脏负荷，必要时使用硝酸甘油注射液扩张血管。

四、消化道出血

肾功能衰竭时尿素氮等毒素刺激胃肠黏膜，加之应激反应，易导致消化道出血。表现为呕血、黑便、贫血等。可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，严重出血需输注血液制品。

五、感染

急性肾功能衰竭患者免疫力下降，加之可能存在的侵入性操作，感染风险显著增加。常见肺部感染、尿路感染、导管相关血流感染等。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，同时加强营养支持。

急性肾功能衰竭患者出现上述并发症需立即就医，在医生指导下进行针对性治疗。日常护理中应严格记录24小时液体出入量，遵循低盐、低钾、优质低蛋白饮食原则，控制水分摄入，避免劳累，注意个人卫生以防感染，定期监测血压、体重等指标，积极配合医疗团队进行肾脏替代治疗如血液透析，以稳定内环境，促进肾功能恢复。