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马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的毛囊炎症性疾病，主要表现为皮肤出现红色丘疹或脓疱，伴有瘙痒或灼热感。马拉色菌是一种常驻于人体皮肤的酵母样真菌，当皮肤环境改变或免疫力下降时可能过度繁殖并引发炎症。

1、病因机制

马拉色菌毛囊炎与皮脂分泌旺盛、高温潮湿环境密切相关。长期使用抗生素或糖皮质激素可能破坏皮肤微生态平衡，糖尿病等基础疾病导致免疫力低下时，马拉色菌可侵入毛囊内部繁殖。该菌分泌的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸，进一步刺激毛囊壁引发炎症反应。

2、典型症状

皮损多分布于胸背、肩颈等皮脂腺丰富区域，表现为直径2-4毫米的半球形红色丘疹，顶端可有脓疱，呈对称性密集分布。患者常主诉持续性瘙痒，出汗后症状加重，搔抓可能导致继发细菌感染。部分患者伴有毛囊口角质栓或鳞屑附着。

3、诊断方法

皮肤科医生通过伍德灯检查可见黄绿色荧光，刮取皮屑进行氢氧化钾镜检可发现马拉色菌的孢子或菌丝。需与细菌性毛囊炎、痤疮进行鉴别，细菌培养阴性且抗细菌治疗无效时需考虑本病。组织病理学检查可见毛囊周围淋巴细胞浸润。

4、药物治疗

可外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。瘙痒明显时可配合使用盐酸西替利嗪片，继发感染需加用莫匹罗星软膏。避免长期使用激素类药膏，治疗期间应保持患处干燥清洁。

5、预防措施

日常选择透气棉质衣物，运动后及时清洁皮肤。控制油脂摄入量，避免高糖饮食刺激皮脂分泌。沐浴时可间断使用二硫化硒洗剂，但需注意防止皮肤过度干燥。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。

马拉色菌毛囊炎患者应避免自行挤压皮损，洗澡水温不宜过高，沐浴后及时擦干褶皱部位。建议每周更换消毒床单枕套，高温天气可使用吸汗爽身粉。若规范治疗4周未改善或皮损扩散，需复诊排除耐药可能。保持规律作息有助于调节皮肤免疫功能。