儿童股骨头坏死的主要症状

儿童股骨头坏死的主要症状有髋关节疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和下肢不等长。该病可能与外伤、激素使用、发育异常等因素有关，建议尽早就医评估。

1、髋关节疼痛

早期表现为间歇性钝痛，活动后加重，休息可缓解。疼痛多位于腹股沟区或大腿内侧，可能向膝关节放射。患儿常因疼痛拒绝行走或奔跑，夜间可能出现静息痛。查体时髋关节内旋和外展动作可诱发疼痛。

2、活动受限

髋关节各方向活动度逐渐减小，以内旋和外展受限最为明显。患儿可能出现穿鞋袜困难，下蹲动作受限。随着病情进展，关节囊挛缩会导致固定性屈曲畸形。体格检查可见4字试验阳性。

3、跛行

为减轻患肢负重，患儿行走时会呈现防痛步态。早期表现为轻度跛行，后期发展为明显拖曳步。单侧病变时可见躯干向患侧倾斜，双侧病变则呈鸭步。步态异常可能伴随骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。

4、肌肉萎缩

由于疼痛限制活动，患侧大腿肌肉会出现废用性萎缩，以股四头肌和臀肌最显著。测量双侧大腿周径可发现差异，肌力测试显示患肢肌力下降。长期未治疗可能继发关节挛缩。

5、下肢不等长

晚期因股骨头塌陷导致患肢短缩，双侧下肢长度差异可达2-3厘米。可能引发代偿性脊柱侧凸和骨盆倾斜。测量时应取仰卧位，比较双侧髂前上棘至内踝的距离。

确诊儿童股骨头坏死需结合X线、MRI等检查，早期干预可改善预后。日常生活中应避免剧烈运动，使用拐杖减轻关节负重，保证钙质和维生素D摄入。物理治疗有助于维持关节活动度，严重病例可能需要手术治疗。家长需定期带患儿复查，监测股骨头修复情况。