老年人脚积水的原因是什么

老年人脚积水可能由心力衰竭、肾功能不全、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症、药物副作用等原因引起，通常表现为双下肢对称性水肿、皮肤紧绷发亮、按压凹陷等症状。

1、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能下降，静脉血液回流受阻导致毛细血管静水压升高，水分渗入组织间隙形成水肿。患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

2、肾功能不全

肾脏排泄功能减退会造成水钠潴留，同时蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低。这类水肿晨轻暮重，可能伴随尿量减少、泡沫尿。需控制蛋白质摄入量，医生可能开具碳酸氢钠片纠正酸中毒，或使用阿魏酸哌嗪片改善肾微循环。

3、下肢静脉回流障碍

静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成会使下肢静脉压增高，水肿多呈单侧性，可见静脉曲张或皮肤色素沉着。建议穿戴医用弹力袜，避免久站，严重时需行静脉造影检查，可能使用迈之灵片促进静脉回流。

4、低蛋白血症

长期营养不良或慢性肝病导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内水分外渗引发凹陷性水肿，常见眼睑浮肿和腹水。需补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，医生可能开具人血白蛋白注射液，配合复方氨基酸注射液营养支持。

5、药物副作用

钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片、激素类药物如醋酸泼尼松片可能引起水钠潴留。水肿多在用药后1-2周出现，停药后可缓解。切勿自行调整用药，应及时咨询医生更换替代药物。

老年人日常应监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500ml，避免高盐食品如腌制品、加工肉类。睡眠时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流，选择宽松透气的鞋袜防止皮肤破损。定期复查肝肾功能、心电图等指标，若水肿持续加重或出现呼吸困难需立即就医。注意记录水肿发生时间、伴随症状及用药情况，为医生诊断提供参考依据。