如何发现早期股骨头坏死

早期股骨头坏死可通过髋关节疼痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛、影像学检查异常等表现发现。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关，建议出现相关症状时及时就医。

1、髋关节疼痛

早期股骨头坏死常表现为髋关节隐痛或钝痛，疼痛可向大腿内侧、膝关节放射，久站或负重后加重，休息后缓解。疼痛初期多为间歇性，随着病情进展可能转为持续性。这种疼痛与关节软骨损伤、骨髓水肿等因素有关，需通过磁共振检查明确诊断。

2、活动受限

患者可能出现髋关节内旋、外展活动度下降，穿袜子、跷二郎腿等动作困难。早期以关节僵硬感为主，晨起或久坐后明显，活动后稍缓解。这与滑膜炎症反应、关节囊挛缩相关，体格检查时可发现4字试验阳性。

3、跛行

因疼痛和肌力不平衡导致的避痛性跛行是典型表现，行走时患肢支撑期缩短，步态不对称。早期可能仅表现为长距离行走后跛行，后期逐渐发展为持续性。肌力检查可见臀中肌肌力减弱，Trendelenburg征可呈阳性。

4、腹股沟区压痛

约60%患者在腹股沟中点深压时可诱发疼痛，可能伴有髋关节叩击痛。压痛点多位于股骨头投影区，提示局部骨内压增高或关节滑膜炎症。该体征需与髋关节滑膜炎、腰椎疾病引起的牵涉痛相鉴别。

5、影像学检查异常

X线早期可能仅显示骨质疏松或微小囊变，磁共振可发现特征性骨髓水肿带或新月征。CT能更清晰显示骨小梁断裂和微骨折，核素骨扫描可见放射性浓聚。影像学分期对治疗方案选择具有决定性意义。

建议存在高危因素者定期进行髋关节体检，避免长期酗酒和滥用激素，控制血脂异常等代谢性疾病。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，保持适度体重以减轻关节负荷。出现疑似症状时应尽早就诊，早期干预可显著改善预后。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟有助于改善局部血供。