室间隔缺损手术怎么做

室间隔缺损手术主要有介入封堵术、经胸小切口封堵术和直视下缺损修补术三种方式。

一、介入封堵术

介入封堵术通过穿刺股动脉或股静脉，在X线引导下将封堵器输送至心脏缺损部位。这种手术方式创伤较小，无须开胸，术后恢复较快。封堵器通常由镍钛记忆合金编织而成，能够自适应缺损形态。该手术适用于肌部或膜周部缺损，且缺损边缘与主动脉瓣距离适中。术后可能出现封堵器脱落或心律失常等并发症，需要密切观察。

二、经胸小切口封堵术

经胸小切口封堵术在胸骨旁或剑突下作小切口，在超声引导下直接经右心室放置封堵器。这种方法避免了放射线暴露，同时保持微创优势。手术需要在全身麻醉下进行，适用于部分边缘欠理想的膜周部缺损。术中经食管超声可实时评估封堵效果，确保装置位置准确。术后可能出现少量心包积液或传导阻滞。

三、直视下缺损修补术

直视下缺损修补术通过胸骨正中切口建立体外循环，在心脏停跳下直接缝合或补片修补缺损。该方法适用于大型缺损、多发缺损或合并其他心脏畸形的病例。补片材料可选择自体心包或人工高分子材料。手术能够彻底矫正解剖异常，但创伤较大，需要较长的恢复期。术后可能发生出血、感染或低心排综合征。

室间隔缺损手术后需要定期复查心脏超声，评估手术效果和心功能恢复情况。术后三个月内应避免剧烈运动，保证充足休息。饮食应富含优质蛋白和维生素，促进组织修复。注意预防呼吸道感染，按时服用医嘱药物。术后出现胸闷、气促等症状应及时就医。保持良好的生活习惯有助于长期康复。