胰腺癌和胰腺炎有什么不同

胰腺癌和胰腺炎是两种性质完全不同的胰腺疾病，胰腺癌是恶性肿瘤，而胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，两者的病因、症状、诊断方法和治疗原则均有显著区别。

一、病因不同

胰腺炎通常由短期或长期的胰腺损伤引发。急性胰腺炎最常见的原因是胆石症和大量饮酒，胆结石堵塞胰管导致胰液无法正常排出而自我消化。慢性胰腺炎则多与长期酗酒、遗传因素或自身免疫问题有关。胰腺癌的病因更为复杂，目前认为吸烟是明确的高危因素，长期慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖、特定基因突变以及高脂肪饮食都可能增加患病风险。两者的发病机制根本不同，胰腺炎是炎症反应，而胰腺癌是细胞不受控制地恶性增殖。

二、症状不同

胰腺炎的症状以剧烈的腹痛为核心。急性胰腺炎表现为突发性、持续性的上腹部剧痛，常向背部放射，伴有恶心、呕吐和发热。慢性胰腺炎则为反复发作或持续性的腹痛，后期可因胰腺功能不全出现脂肪泻、消瘦和糖尿病。胰腺癌的症状则更具隐匿性和进展性，早期可能无明显不适，随着肿瘤增大，会出现进行性加重的上腹部或背部隐痛、不明原因的体重显著下降、皮肤和巩膜黄染、食欲减退以及新发糖尿病或原有糖尿病加重。黄疸是胰头癌的典型表现。

三、诊断方法不同

胰腺炎的诊断主要依靠临床表现结合血液检查和影像学检查。血液检查中，血清淀粉酶和脂肪酶显著升高是急性胰腺炎的重要指标。影像学检查首选腹部CT，可以评估胰腺炎症、坏死程度及有无并发症。慢性胰腺炎可通过CT、磁共振胰胆管成像或超声内镜观察胰腺形态改变、钙化和胰管扩张。胰腺癌的诊断更为综合，肿瘤标志物CA19-9常作为辅助指标，但确诊依赖于影像学发现胰腺占位，并通过超声内镜引导下细针穿刺活检获取病理证据，这是区分良恶性病变的金标准。

四、治疗原则不同

胰腺炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状和支持器官功能。急性胰腺炎以禁食、胃肠减压、液体复苏、镇痛及治疗原发病为主，重症患者需进入重症监护室。慢性胰腺炎的治疗侧重于疼痛管理、补充胰酶替代治疗和控制并发症。胰腺癌的治疗则以外科手术根治为核心，对于可切除的肿瘤，胰十二指肠切除术是主要术式，术后常需结合化疗。对于无法手术的患者，治疗以化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段为主，旨在延长生存期和提高生活质量。两者的治疗路径和预后截然不同。

五、预后不同

胰腺炎的预后差异较大。大多数轻症急性胰腺炎患者经积极治疗可完全康复，但重症急性胰腺炎死亡率较高。慢性胰腺炎无法根治，但通过规范管理可控制病情发展，预防急性发作。胰腺癌的预后总体很差，因其早期诊断困难，发现时多已晚期，被称为“癌中之王”。即使接受根治性手术，五年生存率也相对较低，晚期患者的生存期通常较短。早期识别和干预对改善两种疾病的结局都至关重要。

无论是出现急性剧烈腹痛还是持续性的腹部不适、黄疸、消瘦等症状，都应及早就医明确诊断。日常生活中，保持健康的生活方式对预防这两种疾病有积极作用，包括均衡饮食、控制脂肪摄入、限制饮酒、彻底戒烟、保持健康体重及积极管理糖尿病和胆道疾病。对于有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎等高危人群，定期进行腹部影像学检查有助于早期发现病变。