怎样分辨是胰腺炎还是胰腺癌

胰腺炎与胰腺癌可通过症状特点、影像学检查和肿瘤标志物等综合手段区分。胰腺炎主要表现为突发上腹痛伴血淀粉酶升高，胰腺癌则以持续性隐痛、体重下降及CA19-9升高为特征。

胰腺炎通常起病急骤，疼痛多位于中上腹并向背部放射，常伴随恶心呕吐和发热，血淀粉酶水平在发病后6-12小时显著升高，CT检查可见胰腺水肿或坏死。慢性胰腺炎患者可能出现脂肪泻和糖尿病，但无进行性消瘦。胰腺癌的疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，早期即可出现明显体重下降和食欲减退，增强CT或MRI可发现胰腺占位性病变，约80%患者伴有CA19-9指标异常升高。黄疸是胰头癌的典型表现，由胆总管受压导致，而胰腺炎仅在有胆源性病因时可能出现一过性黄疸。

胰腺炎发作多有酗酒、胆石症等明确诱因，症状经禁食和抑酸治疗可缓解。胰腺癌患者常见无诱因的进行性症状恶化，50岁以上人群新发糖尿病需警惕胰腺癌可能。内镜超声引导下穿刺活检是确诊胰腺癌的金标准，而胰腺炎通过临床表现和血液检查即可初步诊断。PET-CT对鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎假瘤有较高价值，但费用较高不作为常规检查。

出现不明原因上腹疼痛或体重下降时，应及时进行腹部超声和肿瘤标志物筛查，胰腺炎患者需严格戒酒并控制血脂，胰腺癌高危人群应每年做腹部影像学检查，确诊后需根据分期选择手术、化疗或靶向治疗，日常饮食建议选择低脂易消化食物，避免暴饮暴食和过度劳累，同时注意监测血糖变化。