幽门梗阻的临床表现

幽门梗阻的临床表现主要有恶心呕吐、上腹饱胀、胃蠕动波、振水音、脱水征等。

一、恶心呕吐

幽门梗阻患者常出现反复的恶心呕吐症状，呕吐物多为隔夜宿食，伴有酸臭气味。由于胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠，胃内压力持续升高会刺激呕吐中枢，导致呕吐频繁发作。长期呕吐可能引起食管黏膜损伤和电解质紊乱，患者需要及时就医进行胃肠减压和补液治疗。

二、上腹饱胀

上腹部饱胀感是幽门梗阻的典型表现，进食后尤为明显，常伴有腹部隐痛或钝痛。胃排空受阻导致食物和气体在胃内积聚，使胃腔扩张并刺激胃壁神经。这种饱胀感可能持续数小时，影响正常进食，建议通过少食多餐和流质饮食缓解症状。

三、胃蠕动波

体格检查时可见从左肋缘下向右移动的胃蠕动波，这是胃代偿性增强蠕动的表现。幽门狭窄使胃需要通过强力收缩来推动内容物，形成肉眼可见的波浪形运动。该体征多出现在慢性梗阻患者中，需要结合影像学检查确认梗阻程度。

四、振水音

医生叩诊患者上腹部时可听到振水音，提示胃内积聚大量液体和气体。由于幽门完全或不完全阻塞，胃内容物无法及时排空，在体位变动时产生特征性震荡声。该体征需与胃扩张、胃轻瘫等疾病鉴别，建议进行胃镜检查明确病因。

五、脱水征

长期呕吐和摄入不足会导致脱水，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。严重时可能引起代谢性碱中毒和低钾血症，需要静脉补充电解质溶液。脱水程度可通过实验室检查评估，重度脱水需立即住院治疗。

幽门梗阻患者应注意饮食调理，选择易消化的流质或半流质食物如米汤、藕粉等，避免辛辣刺激和油腻饮食。进食时应细嚼慢咽，少食多餐，餐后保持坐位或站立位半小时。定期监测体重和尿量变化，如出现剧烈腹痛或呕吐加重需立即就医。保持规律作息和良好心态有助于改善症状，必要时可进行营养支持治疗。