尿脓毒血症是什么病

尿脓毒血症是由尿路感染引发的全身性脓毒症，属于泌尿系统感染的严重并发症，可能伴随寒战、高热、血压下降等全身炎症反应。

尿脓毒血症的发病机制与尿路梗阻、免疫力低下等因素相关。尿路结石、肿瘤或先天畸形导致尿液滞留，细菌大量繁殖后突破尿路上皮屏障进入血流。糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病会削弱机体清除病原体的能力。常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌，细菌内毒素激活全身炎症反应链，导致毛细血管渗漏和多器官功能障碍。

早期表现为尿频尿急等尿路刺激症状，随着感染扩散可出现弛张热、呼吸急促、意识模糊等脓毒症典型表现。实验室检查可见白细胞计数显著升高、降钙素原水平上升，血培养可明确病原体。影像学检查如泌尿系超声或CT有助于发现梗阻病灶。治疗需在重症监护下进行，包括液体复苏、血管活性药物维持血压，并依据药敏结果选择敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱药物。对于存在尿路梗阻者需紧急解除梗阻，如留置双J管或经皮肾造瘘。

预防尿脓毒血症需重视尿路感染的早期治疗，出现排尿不适时应及时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，留置导尿管者需定期更换并保持会阴清洁。日常保证每日饮水量2000毫升以上促进排尿，避免长时间憋尿。中老年人群建议每年进行泌尿系统超声筛查，发现结石或前列腺增生等问题尽早干预。既往有尿路感染病史者可在医生指导下预防性使用低剂量抗生素。