腹痛检查什么

腹痛可能由多种原因引起，通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查以及专科专项检查。腹痛的病因复杂，不同位置的疼痛、疼痛性质以及伴随症状，对应的检查重点也有所不同。

### 一、体格检查

体格检查是腹痛诊断的基础，医生会通过视、触、叩、听等手法初步判断病变部位和性质。

视诊：观察腹部外形是否膨隆、有无胃肠蠕动波、腹壁静脉曲张或手术瘢痕，这些表现可能提示肠梗阻、腹水或既往手术史。

触诊：医生会用手掌按压腹部不同区域，判断有无压痛、反跳痛和肌紧张。压痛最明显的部位往往指向病变脏器，如右下腹压痛常见于阑尾炎，右上腹压痛常见于胆囊炎。

叩诊：通过叩击腹部判断有无移动性浊音提示腹水、肝浊音界消失提示消化道穿孔或鼓音增强提示肠胀气。

听诊：用听诊器听取肠鸣音，肠鸣音亢进提示肠梗阻早期，肠鸣音减弱或消失提示麻痹性肠梗阻或腹膜炎。

### 二、实验室检查

实验室检查通过分析血液、尿液和粪便等标本，帮助判断是否存在感染、出血、脏器功能异常或代谢紊乱。

血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染或炎症，血红蛋白下降提示消化道出血或贫血。

C反应蛋白和血沉：这两项指标升高提示体内存在炎症反应，可用于评估炎症性肠病活动度或腹腔感染的严重程度。

血淀粉酶和脂肪酶：这两项指标显著升高是诊断急性胰腺炎的重要依据。

肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，异常提示肝脏、胆囊或胆道系统病变。

肾功能和电解质：严重腹痛伴呕吐或腹泻时可能出现脱水和电解质紊乱，肾功能指标可评估肾脏受累情况。

尿常规：尿中红细胞、白细胞增多提示泌尿系结石或尿路感染，尿淀粉酶升高也支持胰腺炎诊断。

粪便常规和隐血试验：粪便中带血或隐血阳性提示消化道出血，白细胞增多提示肠道感染。

### 三、影像学检查

影像学检查可直观显示腹腔内脏器的形态、结构和病变，是腹痛病因诊断的关键手段。

腹部超声：无创、便捷，是胆囊结石、胆管扩张、肝脓肿、肾结石、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等疾病的首选筛查方法，也可探测腹腔积液。

腹部X线平片：可发现消化道穿孔时的膈下游离气体、肠梗阻时的阶梯状液平，以及部分高密度钙化灶如肾结石、胰腺钙化。

腹部CT：对于急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、腹部外伤、腹腔脓肿等疾病诊断价值高，增强CT可进一步评估脏器血供和肿瘤血供情况。

磁共振成像：对软组织结构分辨率高，适用于胆道系统疾病磁共振胰胆管成像、盆腔病变和部分肝脏肿瘤的鉴别诊断。

消化道钡剂造影：通过口服或灌肠钡剂后摄片，可观察食管、胃、十二指肠和结肠的黏膜形态及蠕动功能，用于诊断溃疡、肿瘤和憩室。

### 四、内镜检查

内镜可直接观察消化道腔内黏膜情况，并可在直视下取活检进行病理诊断。

胃镜：适用于上腹痛、吞咽困难、呕血、黑便等症状，可诊断胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食管炎等疾病。

结肠镜：适用于下腹痛、便血、腹泻或便秘等症状，可诊断结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病。

胶囊内镜：适用于不明原因的小肠出血或腹痛，患者吞服微型摄像机胶囊，可拍摄小肠全程图像。

内镜逆行胰胆管造影：兼具诊断和治疗功能，可用于胆管结石、胆管狭窄、胰管病变的诊断和介入治疗。

### 五、专科专项检查

根据腹痛的可能病因，有时需要进一步进行专科专项检查以明确诊断。

心电图：下壁心肌梗死可表现为上腹痛，心电图检查可排除心源性腹痛。

妇科检查：育龄期女性出现下腹痛时，需进行妇科超声、人绒毛膜促性腺激素检测等，排查异位妊娠、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等。

腹腔穿刺：对腹水或怀疑腹腔内出血、感染的患者，抽取腹腔液体进行常规、生化和细菌学检查。

腹腔镜检查：对诊断不明的慢性腹痛，腹腔镜可直接观察腹腔内各脏器表面情况，并可同时进行手术治疗。

腹痛的检查需要结合具体病情进行选择，建议在医生指导下完成相关检查以明确病因。